一般的甲状腺手术并非大手术，但却是精细手术，因其后方有重要的组织结构：喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、气管、食道、大动脉、大静脉...一旦损伤，症状明显。若损伤喉返神经，单侧可引起声音嘶哑，双侧引起失声及呼吸困难，需行气管切开缓解呼吸；喉上神经损伤则引起发音低沉、呛水，而甲状旁腺损伤可出现手足麻木、抽筋...所以，不要小嘘甲状腺手术的份量，而甲状腺癌的手术风险更大，因为要清除颈部淋巴结，加上肿块可能浸润邻近许多重要组织结构，若损伤这些结构将会带来相应的并发症，如乳糜漏、大出血、食管漏、上肢举起无力、呼吸困难、脑栓塞......当然，不要被吓着了，这里介绍一个双侧较大甲状腺肿瘤手术病例吧。

病例介绍：熊X，女，54岁，发现双侧甲状腺肿块10余年，颈部有压迫感于年6医院乳甲外科。住院号：

甲状腺功能正常，彩色B超结果如下：

手术方式：

作颈部前面弧形切口，完整切除双侧甲状腺肿块及锥状叶肿块（没有正常甲状腺组织），左叶11×7×5cm，右叶9×6×6cm，锥状叶3×2×2cm（格子边距1cm），部分肿块伸入至锁骨下方胸骨深面

术中清晰显露喉返神经（前后两支）、甲状旁腺（一侧两个）、气管及食管，完好保存重要组织结构，避免了并发症的发生

病理结果：结节性甲状腺肿（良性肿瘤）手术后伤口作皮内美容缝合

经验总结

甲状腺外科为精细手术，因甲状腺位置特殊，切除病灶同时一旦伤及附近细小结构（如神经、甲状旁腺），将立刻出现显著症状，明显影响患者生活质量。









































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