其临床表现与graves病稍有不同

2、实验实检:与graves病相比,毒性多结节性甲状腺所造成的甲状腺激素分泌过多程度常较轻微,血清tt3、tt4或ft3、ft4水平轻度增高,尤其血清t4可为正常高限甲状腺摄131ⅰ率增加不明显,其至正常tsh降低t3抑制试验或trh兴奋试验的异常,有助于与非毒性多结节性甲状腺肿区别:前者对老年病人和心功能不良者更安全血清trab阴性,但可有低滴度的tgab利tmab甲状腺131ⅰ扫描可见放射性碘呈不均匀的弥漫性分布,或集中于数个散在的结节上,结节外甲状腺组织吸碘功能受抑制

结节性甲状腺肿又称毒性多结节性甲状腺肿(toxicmultinodulargoi—ter)、继发性甲亢,是一种在多结性甲状腺基础上发生的甲亢,发生甲亢前多结节性甲状腺肿常已存在多年应注意避免使用毒性结节性甲状腺肿一词,因为它包括毒性多结节性甲状腺肿利毒性甲状腺腺瘤两者

3、诊断:对于有多年结节性甲状腺的历史的中老年病人,出现为消瘦、乏力和不明原因的心血管系统表现,如心房纤颤、心动过速、心绞痛其至充血性心力衰竭,应疑及本病实验室检查测定tt3、tt4或t3、ft4轻度升高多能明确诊断诊断有疑问时可选抒trh兴奋试验或t3抑制试验,两者均异常,即可确立诊断甲状腺131ⅰ扫描可提供形态和功能的情报况如实验室检查不能作出明确诊断,而临床提示有甲状腺毒症的表现时,可用抗甲状腺药物作试验性治疗

1、临床表现:它常发生于已有多结节性甲状腺肿多年的50岁以上的病人,女性数倍于男性本病人多起病较缓慢,病情较轻,常表现为消瘦、乏力少数病人因服用碘剂而突然发生甲亢可能由于病人年龄较大,心血管症状常见而突出,容易发生心肌损害,包括心动过速、房颤,心绞痛、可有心力衰竭,对地戈辛治疗反应欠佳部分病人可有消瘦、多汗、颤抖神经精神症状少见,但可有明显的情绪不稳定、焦虑、失眠甲状腺肿人多严重,两侧多不对称,常向胸骨后延伸,往往造成压迫症状,甲状腺可触及多个结节;病人无突眼,但可有眼睑挛缩:无胫前粘液性水肿若病人有浸润性突眼,应考虑graves病的发生



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