体检检查出了甲状腺结节之后，

你最想问的问题是什么？

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为什么会有结节？

对身体有什么危害？

会恶变吗？

结节钙化等同于癌吗？

有什么办法可以缩小结节？

什么样的结节需要手术治疗……

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甲状腺的作用和发病原因

甲状腺长得很像一只蝴蝶，静静地趴在脖子上。

甲状腺依靠制造甲状腺素来调整机体使能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素的敏感性，被称为“人体发动机”。（所以，甲状腺出了问题很容易让人陷入亚健康状态）

当甲状腺出现性质不明的肿块，我们称之为“甲状腺结节”。这些结节中常见的包括结节性甲状腺肿、囊肿、炎性结节以及肿瘤性结节，其中肿瘤性结节又有良恶性之分。

引起甲状腺结节常见疾病有：结节性甲状腺肿（增生性病变）、甲状腺腺瘤（良性肿瘤）、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎（自身免疫性炎症）、亚急性甲状腺炎（病毒感染）。

你可能会问到的问题

甲状腺超声检查报告中最重要的内容是什么？

超声报告一般包括一般项目、描述部分以及诊断意见，一般来说诊断意见最为重要。

什么是甲状腺结节？多大的结节需要引起重视？

当甲状腺出现与周围组织能区分的肿块时就可称之为“甲状腺结节”，结节既可以是肿瘤性的，也可以是非肿瘤性的；如是肿瘤那么可能是恶性的也可能是良性的。体检中的术语“占位”，特指那些挤压甲状腺周围组织的结节。

甲状腺结节多为良性，甲状腺癌仅占5-5%左右，目前认为良性结节几乎不向甲状腺癌转化，甲状腺结节的大小与良恶性关系也不大。

甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是象日常大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。因此绝大多数患者在确诊良性结节之后，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。

超声检查提示桥本病为什么还要去抽血化验甲功？

桥本氏甲状腺炎是一种甲状腺的自身免疫性性炎症。

临床上桥本甲状腺炎分为甲亢期、甲功正常期、亚临床甲减期和临床甲减期四期。初期可能会出现甲亢的相关症状，如心悸多汗、急躁多食，甲状腺细胞被破坏的终末期则会出现甲减的症状，比如疲劳倦怠、反应迟钝等。

该病起病隐匿、发病缓慢，很多人并不知道自己得病，通常在体检甲状腺超声时发现，但是超声图像上还需要与其他弥漫性病变相鉴别，所以要不同检查结合起来诊断。

医院检查的结节大小会不一样？

好比切西瓜，当切在不同的面时，西瓜就会不一样大，让不同的人来切也会切出不一样的结果。

同样的道理，不同的医生用不同的仪器来测量结节时选择的切面也会差异，医院测得结节大小存在一定的差异是很常见的现象，无需为了-2mm的细微差别过于担心。

超声报告中的“钙化”是癌么？

甲状腺结节钙化被认为是钙质在结节内的沉着堆积，表现各有不同：有些是细小点状（≤mm）的微钙化；有些是较大（＞mm）的粗钙化；有些则可呈环状的环状钙化。

甲状腺结节钙化不一定就是癌，每种钙化类型恶性几率不同，大体上其恶性可能为微钙化＞粗钙化＞环状钙化。

什么是甲状腺回声不均？

超声成像是利用超声声束扫描人体，通过对反射信号的接收、处理，以获得体内器官的图象。

回声代表反射信号的强弱，正常甲状腺回声均匀，当病变时甲状腺腺体内可出现低回声、等回声、高回声参杂不均的表现，可见于桥本氏甲状腺炎、甲亢等疾病。

什么是甲状腺腺瘤？

甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。

腺瘤临床分型较多，其中滤泡状腺瘤多见，常表现为甲状腺内单个边界清楚的结节，有完整的包膜。有些可发展为功能自主性腺瘤，而引起甲状腺功能亢进。

典型恶性结节的超声有什么特点？

典型的恶性结节在超声上通常表现为低或极低回声的实性结节，可伴有边缘不光整、钙化（尤其是微钙化）、垂直位生长（尤其在＜cm结节中）等超声可疑特征。

怎样确诊甲状腺肿瘤？超声报告什么情况下应该再做进一步检查？

一般来说，甲状腺结节可以根据超声特点做出大致推测，而确诊需要细针穿刺细胞学、粗针穿刺或手术病理学结果。

当超声出现中度到高度可疑的表现时，如：

）cm以上的低回声结节；

2）出现上述提及的恶性超声征象（低或极低回声、实性、边缘不光整、钙化、垂直位生长）的结节；

3）伴有可疑转移性颈部淋巴结时；

需要做如下检查：如甲状腺功能测定（对于有功能的结节需额外行甲状腺核素显像评估）；细针穿刺细胞学检查基本明确结节良恶性；当结节较大时则部分病人还需做CT、PET-CT等检查，明确其与邻近组织（如血管、神经等）的关系。

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官之一。内科中最常见的甲状腺疾病包括甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退和甲状腺炎；外科中较常见的包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌等。

在甲状腺结节患者中，有5%到5%发展成了甲状腺癌。近年来我国甲状腺癌的发病率总体呈增高趋势，预防和早期发现甲状腺癌迫在眉睫！

甲状腺结节癌变预防

?保持良好心情、积极乐观的生活和工作态度，是有效避免甲状腺疾病特别是甲状腺癌的方法。据研究报道，甲状腺癌在女性患者中的发病率约为男性患者的6倍，这除了与女性激素有关外，精神和情绪因素也容易导致激素分泌紊乱，导致恶性肿瘤的发生。

?尽量避免受到放射性物质的照射，特别是婴幼儿及儿童。放射线照射或者接触放射性物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。

?避免过量长期服用碘含量过高的食品。?已经发现的甲状腺结节疾病，特别是甲状腺腺瘤病、结节性甲状腺肿，如暂不手术治疗要定期复诊，一般6个月至2个月检查颈部B超、甲状腺激素水平及促甲状腺激素水平。一旦出现结节异常增大、激素水平明显变化，要给予积极的诊断和干预。?有甲状腺癌家族史的患者及既往有甲状腺癌病史的患者，是甲状腺癌和甲状腺癌复发的高危人群，必须定期复诊。?健康人群定期体检，每年至少次。进行颈部B超检查是早期发现甲状腺结节的最有效手段。?如出现甲状腺激素亢进或减退的症状，或者出现突然的声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽不畅等症状时，医院就诊排除甲状腺疾病。?日常生活中定期观察或触摸自己的甲状腺，了解有无明显的肿大、双侧不对称、肿物形成等情况，发现异常及时就医。

6月日特邀杨丽娟博士

坐诊[三疗健康中心]

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杨丽娟

主任医师医学博士

擅长治疗▼

从事糖尿病、甲状腺疾病以及其他内分泌代谢疾病的诊断、治疗和预防工作近30年，有丰富的临床经验。同时擅长亚健康及慢性疾病高风险人群评估、疾病预防及健康管理。获国家发明专利项。

30医院知名专家，内分泌科主任医师，健康管理咨询专家，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会内分泌分会糖尿病学组委员，中华医学会糖尿病分会基层学组委员。

出诊时间?周五

出诊地点?三疗健康中心

预约电话?--

温馨提示?年6月日—6月30日期间，杨丽娟老师问诊免费！！

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