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近日，医院五官科楼手术室内一例因甲状腺弥漫性肿大压迫主支气管导致呼吸困难的患者通过多学科协作顺利切除肿块，转危为安。术后患者转入麻醉重症监护室，在曹丽君主任的积极治疗与护理团队的细心照护下，于晚上20点40分拔除气管导管，第二天上午安返病房。

患者男性，31岁，自述“呼吸困难3月，加重2月”入甲状腺外科病区住院治疗。甲状腺及颈部彩超示甲状腺肿大、实质弥漫性病变（左侧叶大小约59*30*32mm，右侧叶58*28*30mm，峡部厚8.8mm），患者气管CT重建结果显示有明显的气管狭窄，最窄处直径仅3.8mm。

实施此类大气道狭窄手术的最大风险来自于麻醉时的气管插管和术中、术后的气道管理，同时，手术时容易损伤神经和血管导致大出血，肿块切除后气道也可能因为气管塌陷而导致气道堵塞。因此，全面精细的麻醉管理和做好充分的应急准备是患者生命安全的重要保障。6月3日，在徐军美副院长的亲自指导下，曹丽君主任为患者进行了纤维支气管镜下清醒气管插管。宫毅副教授带领下的甲状腺外科团队经过近4小时的努力，为患者成功实施了全甲状腺切除+喉返神经探查术。

13点30分，患者平稳转入麻醉重症监护室监护治疗。晚上20点40分，曹丽君主任在反复评估患者气道情况，确认无气管软化，患者意识、肌力均已经恢复正常的前提下，顺利为患者拔除了气管导管。拔管后患者由于喉部仍有轻度水肿出现了轻微喉鸣音，但呼吸节律和氧饱和度均在正常范围之内，患者也未诉明显不适，于第二日上午转回普通病房。众所周知，随着外科ERAS理念的不断普及和推广，困难气道患者的麻醉管理成为了患者术后能否快速康复的重要保证。近年来，医院麻醉科为实现术后患者的快速康复，不断挑战和创新各项复杂手术的麻醉管理，特别是在困难气道管理方面积累了很多宝贵经验，有效减轻了患者的术后痛苦，提高了生活质量。同时也充分彰显了我院对于急危重症患者的多学科协作能力，有力保证了人民群众的生命安全。

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