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年5月15日

是我国第27个

“防治碘缺乏病日”

今年的主题是

“众志成城战疫情，

科学补碘保健康”

碘缺乏有哪些危害？

碘缺乏的重点防治人群有哪些？

碘缺乏有哪些预防措施？

……

今天

内分泌科副主任李乾望

就跟大家聊聊这“碘”事

知识小链接

如果缺碘了

会怎么样？

碘缺乏病是由于外环境缺碘，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。我国大部分地区外环境（水、土壤等）几乎都缺碘，尤其山区、丘陵、河谷地带、荒漠化地区和河流冲刷地区缺碘较为严重。外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月。甲状腺激素参与新陈代谢，维持器官的正常功能，促进人体，尤其是大脑的生长发育，对人体的生命活动十分重要。如果缺碘会影响脑部功能，使大脑丧失认知能力，引起不同程度的智力残疾，比如智力低下、听力语言障碍、运动神经障碍等。碘的缺乏会使甲状腺激素分泌减少，容易引起甲状腺肿，人称“大脖子病”，症状较为严重的患者会有呼吸困难和吞咽困难的表现。有些成年人缺碘会导致甲状腺功能低下，容易引起体能下降，由于疲倦困乏会降低工作效率。孕妇如果缺碘，容易引发早产、流产、死胎或致畸，也有导致婴儿先天耳聋的风险。婴幼儿严重缺碘，会影响中枢神经系统，干扰大脑的正常发育，造成神经系统不可逆性损伤，诱发地方性克汀病，俗称地方性呆小病，表现为身材矮小、聋哑、智力低下、言语障碍等。

如果缺碘了

应该这么补

食用加碘食盐，是最简单易行、最具普及意义和安全有效的补碘方法。

碘是人体必需元素，人体内不能生成，需从外环境获取，我国居民碘的主要来源是碘盐、食物和饮水，单纯从碘盐以外的食物和水中获得的碘来源不足以补充人体每日所需的碘摄入量。而且我国绝大部分地区为碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为10微克；一般人群每天从食物中获得的碘量约为25-50微克；如果不特殊添加富碘食物，则一般人群每天从食物中和饮水中获得的碘不能满足人体需求。在食用加碘盐中应注意以下几点：

缺碘地区的居民必须科学地、长期地食用加碘盐，否则，一旦停用碘盐，碘缺乏病就会复发；

每次购买碘盐不要太多，因为时间久，碘元素易挥发；

放碘盐的容器应为加盖的，并放置在干燥、遮光、避高温处；

在菜肴将起锅时再加入碘盐，不要用碘盐爆锅、长炖、久煮，因碘易挥发。

Tips：在选购碘盐时，其鉴别方法为：先加食醋，使得碘酸根离子氧化碘离子为碘单质然后再加淀粉溶液（米汤或者土豆汁）变黑既是真的碘盐。

那么正常人人每天需要多少碘呢？

世界卫生组织推荐成人每日需摄入的碘量是微克，一般而言，正常健康成人平均每日摄碘50～μg/d都是安全范围。盐的推荐摄入量为6克，加碘盐中加碘量是(21-39)mg/kg，按30mg/kg计算的话是6克盐含有ug碘，加上烹饪等损耗，完全在安全范围。因此，除了需要忌碘的患者，吃碘盐的健康收益还是大于健康风险。人每天需要多少碘?

年中国营养学会发布的健康人每人每日碘推荐摄入量(RNI)

年龄段摄入量0-6个月85微克6个月-1岁微克1-10岁90微克11-13岁微克14岁及以上成人微克孕妇微克乳母微克值得注意的是，海产品中含碘量的高低也是不同的，而且随着食材产地的不同，含量的高低也会有着明显的差别。简单来说，藻类的含碘量比动物类的高，而动物类中贝类海产品的含量比鱼类的高，需要控制碘摄入的患者可以此作为参考。含碘较多的部分常见食物（微克/g可食）

孕妇、哺乳妇女、婴幼儿需要额外补碘

在食盐加碘含量调整的情况下，一般人群普遍达到碘营养适宜的水平，但由于孕妇、哺乳妇女、婴幼儿碘营养需求量大于一般成人，摄入的食盐量可能又比一般人少，因此孕妇或哺乳期妇女要格外重视缺碘的危害性，做到对自己体内是否缺碘心中有数，应有婚前、孕前、孕期、哺乳期等不同时期进行尿中碘含量测定以及检测自身碘营养水平。《中国居民补碘指南》中建议，妊娠妇女孕期碘的推荐摄入量从非孕时的微克/天增加到微克/天，哺乳期妇女对碘的推荐摄入量增加一倍，达到微克/天。怀孕后补碘的方式，既可以和普通人一样食用加碘盐、含碘食物，也可以额外补充含碘制剂，如现在孕妇常用的多元维生素制剂也常含有碘的成分。但是，考虑到碘摄入的量应控制在安全范围内，孕妇补碘也不宜“超量”，特别是自行服用各种保健品的情况下，需要仔细查看成分说明。建议孕妇先咨询医师，再根据自身情况合理补碘。此外，女性在备孕期就需要先查查甲状腺功能，如果甲状腺功能异常，应先调整到正常范围内再怀孕。在临床中，有一些孕妇并没有做相关检查，在怀孕3月建卡时才发现甲状腺功能低下，这时胎儿已经将近12周了，此时再治疗对胎儿的发育而言已经有些“晚”了。因此备孕期千万别忽视甲状腺健康。

大城市和沿海地区人群也需要补碘吗?

无论城市或者乡村，都可能受到碘缺乏危害影响。全国十大城市食盐加碘前调查表明，营养和生活水平较好的大城市同样存在人群碘缺乏问题，需要补碘。我国按照因地制宜的科学补碘原则，在碘缺乏病病区和碘缺乏地区，保证合格碘盐供应；在适碘地区供应碘盐或未加碘食盐，在水源性高碘地区和高碘病区供应未加碘食盐，同时落实降碘改水措施。另外沿海地区居民，也一定要注意及时补碘。相对于陆生动植物来讲，海产品具有一定的碘含量，但并不是像我们想象的那么高，只有海带、紫菜的碘含量是非常高的。调查显示，虽然沿海地区居民摄入海产品比较多，但基本上是动物性海产品，海带、紫菜等富碘食物的食用频率和食用量都较低。和内地居民相比，沿海居民每天可以从食物中摄入的碘比内地人多20-40微克，不食用碘盐，成人每日的碘摄入量一般是50-80微克，和微克相比还有较大差距，所以还应该吃碘盐。

怎么发现自己缺碘呢？

“一代粗(甲状腺肿)，二代傻（智力低下），三代断根（早产、死产）芽”就形象地反映了碘缺乏所带来的危害，但是在日常生活中，我们只有学会观察到缺碘的早期症状，才能提前预防这些严重症状的出现。颈部肿胀不适是缺碘最常见的症状，这被称为甲状腺肿，早期的时候，甲状腺不会有没有明显的症状，甲状腺轻的患者，中度的都会有一些弥漫性的肿大，质软，没有压痛感。有很少的一部分人会出现明显的肿大，还会出现压迫的症状，例如吞咽出现困难，呼吸困难，声音嘶哑，刺激性的咳嗽等。且当出现粗脖子时，就表明体内碘缺乏往往已持续3、4个月了。所以，最简单的办法还是做个尿检碘，通过检测晨尿中的碘含量就可以知道自己是否缺碘或摄碘过多了。碘的营养状况一般用尿碘排泄量来表示。在人体碘平衡的条件下，一个人尿碘排泄量近似于他的碘摄入量，碘营养正常，也就不会出现碘缺乏危害。其尿碘排泄量应在每升微克以上，低于这个数字，表示有碘缺乏。其次，体重不明原因增加也是碘缺乏的另一个迹象。如果身体内没有足够的碘来制造合成甲状腺素，就会给身体发出信号，减少运动，吃得更多，储存能量，燃烧更少的能量，而且还向他们的肝脏、肌肉和脂肪组织发出信号，减少代谢，以保持热量。因此，身体倾向于以脂肪的形式储存更多的热量，所以突然肥胖的朋友们一定要当心，切不可大意。再者，乏力、嗜睡，做什么都提不起精神等易疲劳的症状表现也是碘缺乏比较常见的症状，当甲状腺素水平较低时，身体不能像平时那样产生足够的能量，这就会导致你的能量水平供给不足，让你感觉到疲劳，虚弱。

在我国多万智力残疾患儿中，有80%归因于碘缺乏。我国每年出生万新生儿，其中万在碘缺乏地区，按碘缺乏使智力商数平均丢失10—15个百分点推算，如不加防治，每年因碘缺乏而丢失潜在智力商数十分惊人。

所以在今天这样一个特殊的日子里，坚持科学补碘，享受健康生活不仅仅是一句口号，也是愿景。

希望大家在学习和工作之余也要多多关心一下自己的身体，毕竟身体是革命的本钱嘛！

end

视频

内分泌科刘钰伟

排版

张静茜

编审

冯春霜

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