一枚纤细穿刺针,消融肿瘤细无声上虞中医医

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昨日下午，我院龚月江院长、徐云串医师及超医院徐栋主医院首例甲状腺微小乳头状癌热消融术。

手术顺利，历时半小时，患者未诉不适，安返病房。手术的成功开展标志着我院超声介入技术又向前迈进一大步。

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近年来，甲状腺良性结节、甲状腺微小癌的发病率呈逐年上升趋势，借助影像技术引导的热消融（射频、微波、激光）治疗具有损伤小、恢复较快、重复性较好、美观效果好且甲状腺功能保全佳等优点，已在部分甲状腺良性结节、低危甲状腺微小乳头状癌及颈部转移性淋巴结非手术治疗中有所开展。《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（版）》提到，目前甲状腺微小乳头状癌热消融虽然处于前瞻性临床探索阶段，但对于适合进行甲状腺微小乳头状癌热消融术的患者将是一种福音。

手术呈现

术前准备：超声评估，完善手术常规检查，告知患者及家属疾病基本情况、治疗目的及风险。

术中操作：

在超声引导下使用隔离液打开甲状腺外包膜与颈动脉间隙、甲状腺后包膜与食管间隙、甲状腺与甲状旁腺及甲状腺后包膜与喉返神经穿行区域、淋巴结与周围组织间隙分离，形成安全隔离区域，以保护颈动脉、食管、甲状旁腺及喉返神经等相邻脏器及组织免受损伤。

选取安全、较近的路径，在超声引导下进针。

运用固定消融技术。

实时超声显示病灶完全被热消融强回声所覆盖，停止热消融。

术后：安返病房，嘱其禁食6小时，密切观察生命体征。

患者术后颈部几乎无疤痕

REC

部分术中影像视频

热消融术适用条件

1.非病理学高危亚型；

2.肿瘤直径≤5mm，对肿瘤四周均未接近包者可放宽至直径≤10mm），且结节距离内侧后包膜＞2mm；

3.无甲状腺被膜受侵且无周围组织侵犯；

4.癌灶不位于峡部；

5.无多灶性甲状腺癌；

6.无甲状腺癌家族史；

7.无青少年或童年时期颈部放射暴露史；

8.无淋巴结或者远处转移证据；

9.患者经医护人员充分告知后，仍拒绝外科手术，也拒绝密切随访的。

龚月江院长指出，甲状腺癌常规首选外科手术根治，然而随着医学不断进步，甲状腺微小乳头状癌热消融治疗技术逐步成熟，该技术功能保全佳、手术创伤小、恢复快、美观效果好，且可避免长期服药，对于符合适应症的患者仍不失为一项不可多得的备选。

龚月江

医院院长，副主任医师。绍兴市超声医学学科带头人，上虞区优秀专业技术人才，浙江省医学会超声医学专业委员会委员、介入学组委员，省超声医学工程学会理事，省数理医学学会理事，省数理学学会超声专业委员会绍兴市专家委员会主任委员、精准超声介入与智能诊断分会委员，绍兴市医学会超声医学会专业委员会。

超声科

我院超声科拥有一支技术力量强、超声诊断经验丰富的队伍，现有副主任医师3名，主治医师4名，执业医师1名，助理执业医师1名，医士1名，规培生2名。

超声科从一台黑白超声仪开始，到如今拥有12台超声仪，其中门诊9台，分别为PHILIPS-EPIQ7、PHILIPS-EPIQ5、PHILIPS-IU22、PHILIPS-HD11、GE-LOGIQ-s8、百胜魅力50、2台迈瑞M9、床旁机黑白超声仪ALOKA-SSC；体检中心三台分别为迈瑞DC-8、东芝(Xario)、卓纳瑞(ZONARE)。

超声科注重人才培养，医院进修学习，参加各种学术会议，总体医疗水平处于市领先水平。

目前开展腹部脏器、浅表超声、阴道腔内超声、血管超声、心脏彩色多普勒等超声检查；开展了临床操作的PTCD、前列腺穿刺、肾囊肿穿刺引流等超声引导工作。在院长龚月江副主任医师的带领下逐步开展了甲状腺细针穿刺活检术、乳腺穿刺活检术、淋巴结穿刺活检术、PTCD超声介入工作，积累了丰富的工作经验。

门诊楼（1号楼）：4楼

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