为什么说多数甲状腺结节不需要做手术

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甲状腺是人体重要的内分泌器官，它处于人的脖颈甲状软骨下方，气管的两旁，起到分泌甲状腺激素、调节体内钙元素的平衡、制造蛋白质、调节身体对其他激素敏感度的作用，是人体必不可少的一个器官。虽然甲状腺非常重要，可是同时它也是脆弱的，稍微不慎就会有疾病出现，最常见的就是甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等疾病。什么是甲状腺结节?甲状腺是指在甲状腺内出现的一个肿块，并且肿块会随着人的吞咽动作而上下移动，多为单发，也可以多发，从而出现甲状腺病变、自身免疫能力下降、炎症等疾病，而单发的甲状腺结节甚至会恶化成甲状腺癌，严重危害身体健康。造成甲状腺结节的病因是什么?造成甲状腺结节的原因有很多，除了遗传的因素之外，多数和自身免疫能力有关，免疫力低下的人很容易出现一系列甲状腺疾病，或者是一些人因为在日常饮食中碘元素摄入过量，引起甲状腺肿大，不加以治疗很容易转化成甲状腺结节。一、为什么说多数甲状腺结节不需要做手术？正常的甲状腺组织细胞排列整齐，形成甲状腺滤泡(高倍纤维镜下滤泡如下图所示)，功能是摄取碘，合成并分泌甲状腺素。如果在自身因素及外界环境因素(比如缺碘、放射暴露、内分泌等)影响下，导致甲状腺细胞异常增殖或其他细胞聚集于甲状腺内，导致细胞非正常排列，就会局部形成跟正常甲状腺组织不同的细胞群，这种“异类细胞群”在甲状腺内就表现为“疙瘩”，统称为甲状腺结节。根据细胞的性质，可分为炎症性结节，增生性结节及肿瘤性结节(又分良性肿瘤和恶性肿瘤)。二、造成甲状腺结节的病因是什么?造成甲状腺结节的原因有很多，除了遗传的因素之外，多数和自身免疫能力有关，免疫力低下的人很容易出现一系列甲状腺疾病，或者是一些人因为在日常饮食中碘元素摄入过量，引起甲状腺肿大，不加以治疗很容易转化成甲状腺结节。三、甲状腺结节的临床表现有哪些?患有甲状腺结节的患者，一般都会有结节出血、钙化的问题出现，给患者脖子上咽喉处造成不适感，且会感觉到有异物随着吞咽的动作产生上下运动的感觉;如果是因为炎症而使甲状腺结节产生病变的话，会导致患者出现发热、疼痛感，影响健康。四、什么样的结节才需要手术呢?甲状腺结节如此普遍，当然不是每个结节都需要开刀，多数结节对人并无危害。那么什么样的结节才需要手术呢?1.恶性：若诊断为恶性，通常需要手术。目前部分微小癌也可采用密切观察的策略(解读日本KUMA医院例甲状腺微小癌密切观察临床研究)。2.良性结节大于4cm可考虑手术。3.有压迫症状(气管\/食管\/神经):因为甲状腺位置特殊，位于颈部，靠近气管、食管，颈部空间有限，若压迫气管及食管，会造成呼吸不畅及吞咽困难，压迫喉返神经会导致声音嘶哑，此时通常需要手术解除压迫。4.胸骨后甲状腺肿:此病常见于老年人，结节长时间增大沿气管旁间隙下坠至胸腔内，胸腔比较封闭，常常造成压迫症状。5.继发甲亢：结节中的细胞功能亢进，分泌过多的甲状腺素，造成甲亢，此时内科药物治疗效果不佳，通常需要手术。6.影响美观：若结节位于甲状腺前方，向外侧生长，容易导致可见的颈部肿块，颈部为相对暴露的部位，常常影响美观，此时也可考虑手术。只有满足以上情况才考虑手术，若不满足条件而盲目手术，有害无利。五、如何鉴别良性和恶性呢?目前针对甲状腺结节良恶性的鉴别，主要有两个检查：第一个就是甲状腺超声检查(如何解读甲状腺超声报告);第二个就是超声引导下细针穿刺细胞学检查，抽取部分细胞，在显微镜下观察区分良恶性细胞。