甲状腺结节怎么办

现如今人们在体检中发现甲状腺结节的情况越来越多，很多人担心焦虑，不知如何处理。甲状腺结节究竟是怎么回事？今天来说一说。

甲状腺结节是临床常见病，20年以前，发现甲状腺结节主要依靠肉眼观察和手触摸，现在主要是通过高分辨率超声发现的。它是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。甲状腺结节中甲状腺癌的发现率约5%左右。发现甲状腺结节，下一步就需要去评估甲状腺结节的性质，是否需要治疗。

通常甲状腺结节可分为

1）增生性甲状腺肿，分为弥漫性和结节性甲状腺肿。弥漫性甲状腺肿可变成结节性甲状腺肿。也有些人长出单个或多个结节，有些结节可有囊性变、出血或钙化。很多人担心弥漫性甲状腺弥漫性病变就是严重的问题，其实这只是甲状腺肿的一种形式，导致的原因很多，如碘的摄入异常（包括过高或过低）、使用了致甲状腺肿的食物或药物、自身免疫性甲状腺炎等。

2）毒性结节性甲状腺肿。可以是单个或多个结节，所谓毒性，是因为它能合成甲状腺激素，可以有甲亢的表现（如多食、消瘦、怕热、心悸、手抖、眼突等），可通过甲状腺核素显像来明确。

3）肿瘤性结节。主要是甲状腺良性腺瘤、甲状腺癌和转移瘤。

在此，重点谈一下甲状腺癌。甲状腺癌在临床上经常无明显症状。那么，该如何排除癌变可能呢？下面，让我们具体了解患甲状腺癌的危险因素：

1）童年期头颈部放射线照射史。

2）有甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病2型、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史。

3）相对来说，男性单个结节恶变可能性大。

4）结节生长迅速；3-6个月内增长50%以上，需警惕恶性。

5）伴持续性声嘶、发音困难，并排除声带病变（炎性、息肉等）。

6）结节形状不规则、与周围组织粘连固定。

7）伴颈部淋巴结病理性肿大。

目前认为甲状腺超声是判断甲状腺结节良恶性的重要手段。如超声显示低回声结节、有微小钙化灶、结节内丰富血流信号、边界不清、纵横比大于1（高度大于宽度）、实性结节以及有晕但不规则等提示恶变可能。可以考虑细针穿刺活检或直接手术活检。

处理原则可以简单归纳为：良性且不大的结节，定期复查观察即可；良性但很大的结节，可酌情手术切除或射频治疗；高度怀疑是癌的结节，需穿刺做病理或手术切除，部分也可先观察。医院咨询专业内分泌医师判断。

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