甲状腺疾病自测表，超过5个必须及时就医！

来源上海复旦大学甲状腺科

拿东西手抖、眼球有突出、情绪容易激动、频繁去洗手间……日常的这些细节不容忽视，如果你或家人有这些症状，可以先在家中进行一些问题测试，如果通过自测发现可能患有甲亢等甲状腺疾病，医院就诊。

请用是或否回答下列问题：

▲我很多时候感到焦虑和急躁。

▲我的手和手指在轻微颤抖。

▲我的皮肤变薄，头发变稀，指甲生长比之前变快。

▲我的心率已经变得相当快了。

▲我的眼睛似乎总是在瞪着，并且眼球突出。

▲我比平常出汗多。

▲我经常感到乏力。

▲我身体中的一切似乎都加速了，包括我的肠功能和新陈代谢。尽管食欲增加，我的体重却下降了。

▲我的月经变得紊乱。

如果在上面的自测中，答案为“是”等于或超过5个，那可能患有甲状腺疾病，医院就诊。

甲状腺抽血检查注意事项

来源健康甲状腺

甲功抽血注意事项

1.抽血前要规律作息，不要熬夜。尽量避免喝咖啡，不要吃太多含碘量高的食物。

2.如果正在服用某些会影响甲功的药物，要提前告诉医生。包括：糖皮质激素、性激素、多巴胺、溴隐亭、胺碘酮、锂剂、苯妥英钠等。

3.如果自己已经确诊甲状腺疾病，比如甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎等，并且正在接受药物治疗，抽血当天应该正常服药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。

4.正常饮食对甲功测定并无影响，因此抽血当天不需要空腹。但要注意避免过度进食，尤其是进食大量糖类食物。

5.有些病人在抽血检查甲功时，可能需要同时检查肝功能，这时候就需要空腹抽血了，以免影响肝功能结果。

6.抽血前要保持安静状态，避免剧烈运动、情绪紧张。

甲功复查间隔

1.甲亢：

口服药物治疗期间，一般每4～6周复查一次。

2.甲减：

调整药物剂量期间，每月复查一次；药物剂量稳定后，每3～6个月复查一次。

3.甲状腺手术后：

有些患者在术后需要服用左旋甲状腺素片治疗。调整药物剂量期间，每月复查一次；药物剂量稳定后，根据医嘱定期复查。

4.桥本甲状腺炎：

如果伴有甲减，可以参照甲减的复查间隔。如果不伴有甲减，可以每半年～1年复查一次。

5.孕妇：

患有甲减的孕妇，孕20周以前需要每4周检查一次，孕20周以后可以每4～6周检查一次直至生产，产后6周再复查一次。

患有甲亢的孕妇，每2～6周检查一次，具体可以听从医生的安排。

左甲状腺素钠临床应用“宝典”，你一定需要！

来源医学界内分泌频道

左甲状腺素钠片是人工合成的四碘甲状腺原氨酸，活性相当于生理甲状腺素。

主要用于甲状腺功能减退的替代治疗、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）、甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发、甲状腺功能亢进症的辅助治疗等。

左甲状腺素钠不能用于治疗肥胖或减轻体重。对于甲状腺功能正常者，常用剂量并不能有效减轻体重；更高的剂量可能会引起严重后果，特别是同时使用抑制食欲的药物的人群。

吃多少？怎么吃？

治疗甲状腺功能减退，需要个体化用药。一般起始剂量为一次25-50μg，一日1次。可每2-4周增加25-50μg，直至维持剂量。具体选用剂量取决于患者的病情、年龄、体重等。

首选早饭前1小时服用，与其他药物和某些食物的服用间隔应当在4小时以上。

左甲状腺素钠主要经肝脏代谢、尿排泄。甲状腺功能正常时，消除半衰期一般6-7日，甲减时半衰期9-10日，甲亢时半衰期3-4日。

特殊人群能用吗？

孕妇、哺乳期妇女可安全使用（妊娠期A级、哺乳期L1级，安全性均为最高）。

儿童减量（依据体重）使用。

老年人应谨慎使用本药，并减少首药剂量。

孕前TSH高，要用吗？

我国指南怎么说？

根据我国年《成人甲状腺功能减退症诊治指南》，妊娠三期特异的促甲状腺激素（TSH）参考值为：妊娠早期（T1）0.1-2.5mIU/L、妊娠中期（T2期）0.2-3.0mIU/L、妊娠晚期（T3期）0.3-3.0mIU/L。

如孕前TSH＞2.5mIU/L、TPOAb阴性、既往有流产等不良妊娠结局，建议服用小剂量左甲状腺素钠控制在正常高限。

ATA（美国甲状腺学会）指南怎么说？

根据ATA《妊娠期及产后甲状腺疾病诊断和管理指南》，妊娠早期TSH的参考上限切点为4.0mIU/L。

如孕前TSH介于2.5-4.0mIU/L，同时既往无流产等不良妊娠结局，可暂不使用左甲状腺素钠。

妊娠亚临床甲减，如何用？

不推荐使用：

TSH正常（TSH在特异参考范围内，或无参考范围4.0mIU/L），TPOAb阴性。

推荐使用：

TSH10.0mIU/L，无论TPOAb是否阳性；

TSH大于特异参考范围上限，TPOAb阳性。

还有哪些注意事项？

不良反应：较少见，可能引起呕吐、腹泻、多汗、潮红、发热、体重减轻、头痛、过敏反应等。过量服用可见心动过速、焦虑、激动、运动过度等。

禁忌证：对本药过敏者、急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎者、非甲状腺功能减退性心力衰竭、快速性心律失常患者一般禁用。

关于甲状腺结节的七个问题

来源上海药讯

甲状腺结节是一种非常常见的病症，尤其在女性中较为多见。一般检查出来的结节多为良性，常见原因往往是环境污染、辐射线、内分泌紊乱、劳累负荷过重等因素。

1、甲状腺结节是病吗？

检查出有结节不用惊慌。临床上检查出来的大部分甲状腺结节都属于增生结节。何为增生结节？甲状腺器官不是一成不变的器官，在其增生和复旧的过程中，会产生小结节、储留性的囊肿、囊肿中可能还会有一些钙化等，都是很正常的现象，不需要特别担心。

2、发现甲状腺结节有哪些医疗手段？

目前最简单经济又方便发现甲状腺结节的手段是超声检查，有时候医生还会根据患者的情况附加甲状腺功能检查。

3、哪些情况下的结节需要特别注意？

观察也是医疗的一部分。在体检中要留意结节是否变大、变多，另外需要特别警惕的是如果超声医生提示需要注意结节的变化，则一定要定期随访。

4、甲状腺结节需要手术摘除吗？

甲状腺结节的多少、大小不是开刀的主要依据。医学上甲状腺结节的B超TI-RADS有五个分级，到四级或五级就需要考虑手术了。一般来说，良性的结节如果有明显压迫感，或者大小超过4公分时医生都会建议手术。

5、如何判断甲状腺结节是否恶化？

鉴别甲状腺结节的好坏是非常重要的事情。做超声检查是发现结节是否恶化的最好手段。在这里不建议老百姓自己读超声报告，最好还是通过专业的临床医生解读。

一般情况下，医生会根据甲状腺的结构、边缘、血流、硬度、超声造影等情况来给出一个相对倾向性的结果，有的还会建议做穿刺检查。一般来说通过超声检查，基本就能够判断结节是良性还是恶性。

6、查出甲状腺结节后多久检查一次甲状腺？

常规体检中甲状腺相关的检查主要包括甲状腺功能检查和超声检查，检查频率不需要多，1~2年做一次就可以了。

如果检查出有结节，结节不确定是良性还是恶性，建议半年做一次检查，如果确定是稳定的良性结节，基本一年做一次检查就足够了。

7、查出甲状腺结节，生活饮食上有什么要注意的吗？

甲状腺结节基本不需要通过药物治疗。

甲状腺结节与碘盐的服用基本是没有关系的。平时饮食上也不需要特别注意，保持心态平和，正常作息即可。如果是甲亢患者，则要注意避免吃含碘的食物；如果检查出结节的恶化，特别是甲状腺癌患者则要按时吃药、及时调整、锻炼身体，调整心态及增强自身抵抗力。

碘是引起甲状腺疾病的罪魁祸首吗？

来源上海药讯

常见的甲状腺疾病包括结节性甲状腺肿、原发甲亢、慢性甲状腺炎、良性甲状腺结节、甲状腺癌等四种疾病。摄取碘量的不同对甲状腺疾病的影响也不一样。

年以前我国碘缺乏人口众多，地方性甲状腺肿大患者达万。年我国全面实行加碘盐，年原有的食盐加碘政策修改为选择性加碘政策。最新颁布的加碘盐标准降低了碘含量，各省根据本地区碘自然状况自行决定食盐加碘浓度。

统计显示，碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患病率达23.2%，碘充足地区是4.3%，提示碘缺乏导致结节性甲状腺肿，食用加碘盐具有明显的防治效果。

滕卫平等的连续20年的流行病学调查显示：普遍食用加碘盐后至今，原发甲亢的发病率并未增加，这与原发甲亢的病理机制一致，目前公认其为自身免疫性疾病。现普遍碘摄取量对原发甲亢影响不大。

同样的流行病学调查显示：亚临床甲减发生率明显增加，我们知道亚临床甲减主要为慢性甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎）的合并症，而这些甲状腺炎病理机制也是自身免疫所致。多个研究均提示高碘摄取是其确定的危险因素，故需在碘足量情况下低碘饮食。

也是这项流行病学调查显示：与食用加碘盐前比较，甲状腺结节发病率明显增加，碘超足量人群结节发生率较碘足量人群稍低。上海地区属于碘足量摄取城市，结节发生率27.76%，其中女性34.04%，男性21.60%。研究同时发现过低碘摄取以及过高碘摄取均会致结节发生增加。因此，碘摄取剂量确实影响了甲状腺结节的发生，但其摄取的最佳范围可能在目前所定的轻度碘足量水平。

国内陈万青教授的流行病学调查显示：-年甲状腺癌发病率每年增加率4.9%，而-年每年增加率达20.1%，人们自然想到是否足量碘摄取导致了甲状腺癌发生率的增加。然而，一系列临床病例分析及动物实验结果均指向高碘对甲状腺癌不但无促进作用，反而是保护因素。事实上我国人群摄碘量在年后即稳定在足量水平，但甲状腺乳头状癌发生率却仍在增加，故推测目前甲状腺癌发生率增加可能与超声检查及环境污染偏倚所致。

综上：我国碘营养状态已明显改善，某些甲状腺疾病却增加，反应了普遍加碘可能的副反应，但碘并不是所有甲状腺疾病的罪魁祸首！故推荐：慢性甲状腺炎并亚临床甲减人群禁止高碘饮食；甲状腺结节人群碘摄取量不能过低、也不能过高，推荐维持尿碘浓度在-ug/L范围。适度减量碘盐食用，减少食用海带、紫菜等含碘量高的食品；而甲状腺癌术后病人建议勿进入低碘摄取误区，正常食用加碘盐及适量海产品等平衡饮食。

感谢您对“一附院内分泌科”







































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