甲状腺功能亢进症甲状腺机能减退症

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甲状腺功能亢进症/甲状腺机能减退症

甲状腺功能亢进症病人甲状腺激素分泌过多，甲状腺激素会促进肠道糖的吸收，加速糖的氧化和肝糖分解，同时还促进脂肪分解与氧化，可使人体产热散热明显增加，蛋白质代谢加速，致负氮平衡（消耗大于摄入），人常有疲乏无力、肌肉萎缩等症状。这些能量的消耗，使甲状腺功能亢进症病人吃得多瘦得快，所以，甲状腺功能亢进症病人一定要保证每日足够的热量与营养等的摄入，以满足人体需要。甲状腺功能亢进症病人每日所需热量，比相应年龄段正常人群所需约多10%－20%，因此应采取高蛋白、高维生素、高热量饮食。

　　甲状腺功能亢进症患者应少食鱼、虾、贝壳类海产品，禁食海带、紫菜等海藻类海产品，因海产品内含有大量的碘，碘是合成甲状腺激素的原料，治疗期间摄入过多含碘食物，会加重病情。

甲亢煎

　　组成；白芍、乌梅、木瓜、沙参、麦冬、石斛、扁豆、莲肉各10克，柴胡、桑叶、黑山栀各6克。

　　加减：眼胀、眼突出明显者加白蒺藜、草决明、茺蔚子；甲状腺肿硬者加山慈姑、；心率增快明显者加炒枣仁。

　　用法：水煎服，每日1剂，分2次服。病情稳定后，按上述处方配制成蜜丸，每丸重9克，早晚备服1丸。

　　疗效：用上方共治疗60例。治愈28例，显效10例，有效19例，无效3例，总有效率为95％。

　甲状腺机能亢进症简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病。一般认为甲亢是一种自身免疫性疾病。精神刺激、感染等应激状态是本病的常见诱因，而家族遗传也有一定关系。

　　以下是甲状腺机能亢进症的有效疗法：

　　（1）针灸

　　①体针（之一）

　　取穴：主穴：a.气瘿、三阴交、复溜。b.上天柱、风池。配穴：a.阴虚火旺配间使、神门、太冲、太溪；气阴两虚配内关、足三里、关元、照海。b.攒竹、丝竹空、阳白、鱼腰。

　　气瘿穴位置：相当于天突穴，视甲状腺肿大程度而稍有出人。

　　上天柱穴位置：天柱穴直上5分。

　　操作：主穴和配穴之第1组用于甲亢之高循环动力、高代谢症状；第2组用于内分泌突眼症。每次选用3～4穴，气瘿穴进针后，针体作45°角，刺人腺体1／2以上，再在两侧各刺1针；四肢穴均用捻转和提插补泻；上天柱穴和风池穴，针尖向鼻尖作70°内斜，进针1.3～1.5寸，用徐出徐入手法，使针感到达眼区；攒竹、丝竹空、阳白，三针齐刺，透向鱼腰，均留针30分钟，每日或隔日1次，50次为一疗程。

　　疗效：共治疗51例，其中阴虚火旺33例，气阴两虚18例，显效22例，有效17例，无效12例，总有效率为76.5％。另治疗甲亢突眼症76只眼，治愈16只眼，显效8只眼，有效26只眼，无效26只眼，总有效率为65．8％。

　　②体针（之二）

　　取穴：主穴：人迎穴。配穴：突眼配丝竹空、攒竹、睛明、风池；心悸配内关；高代谢症配足三里、神门、三阴交。

　　操作：针刺人迎穴可根据腺体肿大的情况选择一个刺人最佳点，无论针从哪点刺入，针尖必须刺到胂大腺体或结节中心为准。手法采用提插补泻法，刺人后提插6次即出针，配穴一般采用平补平泻，不留针，不重刺。

　　疗效：用上法共治疗例，治愈72例，显效30例，有效10例，总有效率％。

　　③艾灸

　　取穴：大杼、风门、肺俞、风府、大椎、身柱、风池。

　　操作：分别采用着肤灸（每穴7壮），火针（小号平头火针点灸穴位1～2次），艾卷实按灸（每穴5～7壮）三法治疗。

　　疗效：用上法共治疗30例，治愈4例，显例11例，好转15例，总有效率％。

　　④穴住激光照射

　　取穴：主穴：扶突。配穴：耳门或睛明。

　　操作：用低功率氦氖激光治疗仪（波长A，功率25mw）。激光聚焦照射穴位，主穴每次5～7分钟，配穴每次3～5分钟，每次一侧，10次为一疗程。

　　疗效：用上法共治疗14例，治愈6例，显效6例，有效2例，总有效率为％。

　［组成］ 　　白芍9克乌梅9克木瓜9克柴胡6克沙参9克麦冬9克石斛9克白术6克莲肉9克桑叶6克黑山栀6克［主治］甲状腺机能亢进(瘿证)。

　　［功能］ 　　以酸泻肝木为主，兼有强金、培土、滋水、和阳熄风之效。

　　［用法］ 　　每日1剂，水煎两次，早晚各服一煎。3个月为一疗程。俟病情稳定后(化验检查恢复正常或接近正常)，当按所服处方，剂量加3～4倍配制丸剂，每丸重9克，日2丸。服用九剂时间，不少于4～6个月，这对巩固疗效、防止复发至为重要。

　　［方解］ 　　“甲状腺功能亢进症”一病，属于祖国医学“瘿”证范畴。本文所指五法，即酸泻肝木，强金制木，培土荣木，滋水涵木，和阳熄风。用此五法是由本病病机要点在肝所决定的。“诸风掉眩，皆属于肝”、“肝主怒”，由于肝木亢盛，故本病患者多表现情绪急躁、易怒、手颤；肝开窍于目，肝之经脉“……循喉咙之后，上入吭颡，连目系，上出额……”，故突眼、甲状腺肿大均与肝经有关；消谷善饥是由于肝胆阳亢，灼伤水谷精微之气，所以引食自救；肠鸣腹泻、肢体倦怠乏力是由肝木乘脾所致；“阳加于阴谓之汗”，由于阳气亢盛，迫津外泄，故烦热汗出；木火相生，心火亦甚，以致心悸、失眠、面红惊惕、脉数。

　　总之，其病机要点在于肝阳亢盛，木横土衰，木火相生，灼伤阴液。故本方以白芍、木瓜、乌梅酸泻肝木为主，因白芍、木瓜、乌梅既无苦寒伤中之弊，且有敛阴止泻之益；柴胡配白芍，疏肝敛阴；沙参、麦冬、石料强金制木，以抑肝亢；莲肉、白术培土荣木；桑叶、黑山桅清热平肝，和阳熄风；白芍、麦冬又可柔肝涵木。

　　临床应用此方时，可据患者之阳亢、脾虚、阴伤的孰轻孰重加减剂量，但酸泻肝木之法通用不变。

［加减运用］

　　一、关于突眼治疗：突眼明显的患者，在运用上述诸法治疗时，随病情好转，多数患者不但自觉眼突、眼胀有所改善，而且眼裂增宽现象亦有所改观。但在用丸剂调理时，需加白蒺藜、夏枯草以加强疗效。

　　二、缓解心率问题：单纯中药治疗“甲状腺功能亢进症”，心率的缓解较诸症为慢。可在方中酌加沙参、太子参、麦冬、生地、生甘草、枣仁等味，以益气养阴、安心神。

　　三、关于含碘药物的应用：现代医学认为含碘药物不能根治甲状腺功能亢进症。

　　临床观察，对重症甲状腺功能亢进症或心率明显加快的患者，开始治疗时，于上述辨证论治诸法中，酌加海藻、昆布各9克，能有效地控制病情，提高疗效。但此类药不宜长期服用，使用时间不宜超过三个月。若单用或大量使用，有可能出现甲状腺变硬的不良后果。

甲状腺功能亢进症的治疗偏方

生石膏克，大黄18克(后下)，玄明粉12克(研，分冲服)，知母15克，枳实、厚朴各10克。加水煎沸15分钟，滤出药液，再加水煎20分钟，去渣。两煎药液对匀，每日1剂，2次分服。

　　白芍、乌梅、木瓜、沙参、麦门冬、石斛、扁豆、莲肉各10克，柴胡、桑叶、栀子各5克。水煎，每日1剂，2次分服。

甲状腺功能亢进症食疗药膳

佛手粥：佛手9克，海藻15克，粳米60克，红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后，再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂，连服10天～15天，调整精神抑郁，情绪改变，能够疏肝清热。

青柿子糕：青柿子0克，蜂蜜适量。青柿子去柄洗净，捣烂并绞成汁，放锅中煎煮浓缩至粘稠，再加入蜂蜜1倍，继续煎至粘稠时，离火冷却、装配备用。每日2次，每次1汤匙，以沸水冲服，连服10天～15天。以清热泻火为主，用于烦燥不安、性急易怒、面部烘热者。

川贝海带粥：川贝、海带、丹参各15克，薏米30克，冬瓜60克，红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服，连服15天～20天。用于颈部肿大、恶心、便溏症。

什锦豆腐：豆腐4块，西红柿克，木耳、冬笋、豌豆各15克，湿淀粉、生油各9克，葱、姜、盐等调味适量。

甲状腺功能亢进症的药膳

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺滤泡上皮增生，分泌过多的甲状腺素而引起氧化、分解代谢过程增强等一系列症状。临床表现为甲状腺。肿大、性情急躁、易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、食散亢进、体重减轻,心悸、脉快而有力、脉压增大，内分泌功能紊乱等。

食疗药膳

1．鲜桑榛g，桂圆肉50g，加水50m1捣烂，饮汁。每剂分2日服完，每天早、晚各1次，连服15日。

2．将大米80g煮成粥，加入鲜蘑菇片80g，煮15min后，加调味品，每日1剂，连服lo日。

3．白萝L干g，浸入ml麦芽糖液中，放置10日后服用，每次80g，每日2次，连服15日。

4．黑木耳80g，洗净，切成碎末，加白糖50g，拌匀，每次服20g，每日2次。

5．高粱米50g，煮成粥，加入甘蔗汁50ml即成。每日1次，连服15日。

6．黄花菜、马齿苋各50g，洗净水煎服，每日3次，连服15日。

7．白酒0ml，黄药子g，装在瓶内密封，用水煮3h后存放10日，每次喝50ml，每日服2次，连服20日。

　甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，它是一种自身免疫性疾病，患者的甲状腺功能增强，分泌过多的甲状腺激素。此病起病缓慢，典型表现为高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼症。多见于女性，男女之比约为1：4-6，以20-40岁患者居多。主要表现为情绪敏感、易激动、多言、易紧张、失眠、思想不集中、多猜疑，并有多汗、怕热、心动过速、心悸、食欲亢进、体重下降、疲乏无力等体征。

　　发现甲状腺功能亢进症后，医院进行治疗。此外，因为甲状腺功能亢进症患者机体代谢异常，在饮食上也要加以注意。甲状腺功能亢进症患者基础代谢率明显增加，蛋白质、脂肪分解增加，糖异生增强，维生素消耗过多。因此，对甲状腺功能亢进症患者须供给高热能、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善全身营养状况。

　　保证热能供给

　　热能需要量应结合临床治疗需要及患者进食量而定，一般较正常人增加50％-70％。避免一次性摄入过多。应增加餐次，一般应为每天5-6餐。

　　增加碳水化合物

　　应适当增加粮食的供给量，通常要占总热能供给量的60％-70％(正常饮食碳水化合物占55％-60％)。蛋白质供给量应高于正常人，可按每天每公斤体重1.5-2克。因为动物蛋白有刺激兴奋作用，应该少吃，以大豆等植物蛋白质代替。

　　供给丰富营养素

　　适当增加矿物质，尤其是钾、钙及磷等，如有腹泻的情况则更应注意。多选用含维生素B1、B2及维生素C丰富的食物，适当食用动物内脏，多吃新鲜绿叶蔬菜，必要时还可以补充维生素制剂。

　　限制膳食纤维

　　应适当限制合膳食纤维多的食物，甲状腺功能亢进症患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状，而膳食纤维有通便的作用，所以对膳食纤维多的食品应加以限制。

　　很多人错误地以为甲状腺功能亢进症是由于缺碘引起的，认为应该多吃些含碘的食物。其实，不但在治疗甲状腺功能亢进症时不提倡使用大剂量的碘剂，而且高碘饮食还可能可导致甲状腺功能亢进症。正常人碘摄入为每天0.5毫克，甲状腺功能亢进症患者为每天0.2毫克，过高可能引起不良后果。因为碘虽然能够抑制甲状腺激素合成，但作用不持久，过量的碘剂会造成甲状腺“逸脱”。这时甲状腺激素合成重新加速，使甲状腺内的甲状腺激素积存与日俱增。一旦碘对甲状腺激素释放的抑制失效后，大量甲状腺激素释放入血，即引起症状复发，且复发的症状更加严重持久。因此甲状腺功能亢进症患者不宜多食含碘高的食物，如海带、紫菜、加碘食盐等。

　　除应忌单用含碘高的食物外，甲状腺功能亢进症患者如火旺，可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物，忌温热、香燥的食品，如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等。阴虚者可用木耳、桑椹、百合等有滋阴功能的食物；脾虚的患者多食山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等食物，可以健脾止泻、理气消瘿。

　　对于甲状腺功能亢进症患者，除药物治疗和饮食治疗之外，保持心情愉快，避免情志内伤，是防治本病的重要环节。以平常心面对生活，才是最有效的保健之道。

甲状腺机能减退症（hypothyroidism，简称甲减）系甲状腺激素合成甲状腺与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好而致的全身性疾病。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。

　　以下是甲状腺机能减退症的专方治疗：

　　（1）助阳温肾益气汤

　　组成：党参10～30克，炙黄芪15～30克，仙茅9克，仙灵脾9～15克，菟丝子9～12克，熟地9～12克。

　　加减：阳虚甚加熟附块6～9克，肉桂6～9克，桂枝6～9克；浮肿明显加茯苓15～30克，泽泻15～30克。

　　用法：每日1剂，水煎服，连服2～4个月。

　　疗效：以上方为主，结合部分西药治疗，共观察19例，结果多在不同程度上显示疗效。

　　（2）甘草人参汤

　　组成：生甘草10克，人参8克。

　　用法：每日1剂，煎至毫升，早晚2次分服。30天后改为隔日1剂，人参减为6克，3个月为一疗程。同时服甲状腺素片15mg／次，早晨1次顿服，以后每周增加剂量1次，15mg／次，连用3个月。

　　疗效：治疗6例，显效4例，有效2例，总有效率％。

（1）肾阳虚衰

　　治法：温肾助阳，益气祛寒。

　　处方：党参20克，黄芪30克，仙茅10克，仙灵脾10克，菟丝子10克，熟地10克，桂枝10克。

　　加减：阳虚甚者加附片、肉桂；性功能减退明显加巴戟天、淫羊藿；浮胂明显加茯苓、泽泻；大便秘结加苁蓉、黄精；

　　用法：每日1剂，水煎服。

　　常用成方：附桂八味丸、有归丸、斑龙丸。

　　（2）肾阴阳两虚

　　治法：补肾益气，滋阴润燥。

　　处方：生地10克，山萸肉6克，黄精10克，菟丝子10克，苁蓉10克，首乌10克，当归10克，枸杞10克，党参10克，麦冬10克，五味子克，黄芪10克。

　　加减：皮肤干燥加白芍、生芪；大便秘结加火麻仁、蜂蜜；阳虚明显加附子、肉桂；浮肿明显加泽泻、赤小豆。

　　用法：每日剂，水煎服。

　　常用成方：六味地黄丸、左归丸。

　　（3）脾肾阳虚

　　治法：温肾益气，健脾助运。

　　处方：黄芪30克，党参20克，白术10克，当归10克，升麻6克，巴戟天10克，桂枝10克，陈皮10克，干姜4片，红枣4枚。

　　加减：纳少加木香、砂仁；腹胀加大腹皮；下肢浮肿加茯苓、车前子；头昏目眩加川芎、黄精；形寒肢冷加附子、淮山药。

　　常用成方：斑龙丸合香砂六君丸、真武汤、保和丸、五苓散。

　　（4）心肾阳虚

　　治法：温补心肾，强心复脉。

　　处方：附子10克，肉桂6克，党参10克，黄芪30克，生地20克，当归10克，川芎10克，白芍12克，麦冬10克，五味子8克，炙甘草15克。

　　加减：脉沉迟弱加麻黄、细辛；脉微结代加人参、枳实；头昏肢软加升麻、柴胡、桂枝。

　　用法：每日1剂，水煎服。

　　常用成方：桂附八味丸、独参汤、生脉散、炙甘草汤。

　　（5）肝旺脾虚

　　治法：健脾平肝，软坚利湿。

　　处方：柴胡6～10克，白芍15克，党参15克，白术10克，茯苓15克，甘草3克。

　　加减：口苦失眠烦燥加丹皮、龙胆草、茵陈、栀子；腹胀加陈皮、砂仁；浮肿加车前子、泽泻；便秘加瓜蒌、火麻仁；口干加生地。

　　疗效：按上述分型加减治疗共51例，基本恢复14例，好转35例，无效2例，总有效率为96.2％。

　甲状腺功能减退症(甲状腺机能减低)是由于各种原因造成甲状腺素生成减少，或因外周组织对甲状腺素的敏感性减低，继而引起一系列代谢减退的表现。在儿童期，会出现基础代谢率低，生长发育缓慢、骨骼短小、身体矮小、智力低下、怕冷迟钝，称为呆小症。成人期则以畏寒肢冷、乏力懒言、反应迟钝、皮肤干燥、厌食、腹胀等为基本表现。

　　由于成人甲状腺功能减退症的发生与饮食营养有很大关系，所以除了在医生指导下正确用药外，我们也重点说说它的饮食疗法。

　　1、营养丰富：要补充足够的蛋白质，并限制脂肪、胆固醇摄入

　　应进食高热量、容易消化的食物，如乳类、香芹，杏果、枣椰果、干梅等。

　　2、补碘：

　　除了从碘盐中摄取，还可从碘酱油和加碘面包以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。

　　3、避免进食生甲状腺肿物质的食物

　　不要吃卷心菜、白菜、甘蓝、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大。

　　4、补充营养素

　　可依照医嘱补充酪胺酸、维生素、海带片等。

　　小偏方:

　　红枣茶(辅助治疗甲状腺功能减退症)：红枣泥、党参、红糖各适量，开水冲泡，

　　代茶饮。可补中益气，养血生津。 　　

　一、辨证论治 　　

　　1．脾肾阳虚证：疲乏无力，畏寒肢冷，嗜睡少言，眼面虚肿，阴毛稀疏，耳鸣眩晕，关节酸痛，阳痉滑精，妇女闭经，舌淡苔白，脉细缓无力。温补脾肾。代表方：金匮肾气丸合理中丸加减。

　　2．气血两虚证：疲乏无力，少气懒言，面色苍白，失眠健忘，食少腹胀，心慌心悸，皮肤干燥，舌谈苔少，脉细无力。补气生血。代表方：八珍汤加减。

　　3．阳虚水泛证：畏寒怕冷，嗜睡懒言，体重增加，肢体浮肿，关节强直，心悸胸闷，反应迟钝，腹胀少食，舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。温阳利水。代表方：济生肾气丸加减。

　　二、针灸治疗

　　体针取关元、气海、丹田、足三里、肾俞等穴，用补法。

　　隔饼灸将附子研末水泛制成饼，置于气海、关元、肾俞等穴，用艾条灸。

　　三、进一步治疗

　　可试用中药鹿茸1－3伊日，研末分次兑服。

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木兰围场（李氏针灸）

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医师:李艳来

对面李氏中医五行针灸诊所

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