颈部包块诊断不清发现是异位甲状腺

颈部上方的一个包块，经过临床各项检查竟然是甲状腺异位所导致。最近，22岁的小吴得知真相后怕不已，此前他险些因医院把甲状腺草率而割掉！

三年前，小吴的颈部正中偏一侧长出一柔软性包块，不影响吞咽和进食，但是严重影响美观！医院就诊，医生都建议手术切除颈部包块。小吴害怕做手术有风险，一直拖延至今。最近，他开始对“包块”感到疑心并有思想负担，家人便带他到医院耳鼻咽喉科就诊，在门诊医生以“颈部包块”将其收入院。住院后，温树信教授仔细检查，感觉不像包块，建议做颈部甲状腺彩超与甲状腺功能以及ECT等检查，以进一步确诊，同时高度怀疑是异位甲状腺。

果然不出温教授所料，因其颈部未摸到甲状腺，怀疑包块是甲状腺“不老实”，长在了舌骨位置上。颈部彩超与ECT检查提示:果然他的原甲状腺位置上未发现甲状腺，其舌骨部位的包块即为异位的甲状腺。

温教授介绍说，甲状腺异位的发生率为十万分之一，异位甲状腺是一种胚胎发育畸形，病因不明，甲状腺不在颈部正常位置而出现在甲状腺下降途中的其他部位，如咽部、舌内、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上、气管内、食管内、胸骨后及胸腔内等处，其中以胸骨后甲状腺肿及甲状腺舌管囊肿较为常见。如果将其误切，可能发生甲状腺机能减退的并发症，需要终身口服甲状腺素片替代疗法。在临床上异位甲状腺发生率不高,特别容易误诊误治,处理不当将给患者造成严重后果，患者因误诊误治继发甲减而需终身应用甲状腺素的案例时有发生。约80%有异位甲状腺组织的患者在颈部正常位置甲状腺缺如，所谓异位甲状腺是病人唯一的甲状腺组织，从而承担了正常甲状腺的功能，如因误诊而被切除，则会造成严重后果！

作者介绍

王建明耳鼻咽喉教研室副主任、耳科副主任

主任医师，医学硕士，硕士生导师。擅长耳鼻咽喉—头颈外科，尤其擅长耳科学及听力学与耳显微手术。

出诊时间：周一全天，周三全天

来源：耳鼻咽喉-头劲外科

编辑：刘世珍

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