体检发现甲状腺结节,该怎么办

体检发现甲状腺结节，该怎么办？

来源：医学生燕化内分泌科

随着人民健康意识的提高以及体检的普及，越来越多的患者前来咨询甲状腺结节的诊治，追问病史，多数是因为体检发现或无意中触及颈部肿块前来就诊。对于甲状腺结节，许多老百姓表现得过度焦虑，也存在很多认识误区，本文将就甲状腺结节的国内流行状况、病因、诊断、治疗及随访方案、常见误区做一简单介绍，帮助大家更好地理解这一类疾病。

国内流行现状

中国的流行病学研究显示从年至年，国民甲状腺结节患病率从2.73%增加至20.2%，这一方面与全民食盐加碘有关，另一方面也与高分辨力超声的广泛应用有关。虽然甲状腺结节的患病率很高，但甲状腺癌的发病率很低，大部分甲状腺结节是良性的。

病因

许多甲状腺疾病都可以表现为甲状腺结节，包括甲状腺囊肿、甲状腺炎、多结节性甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、髓样癌等。少数全身性疾病，如淋巴瘤等亦可转移至甲状腺，表现为甲状腺结节。

诊断、治疗及随访

触及甲状腺部位的肿块后需经超声检查进一步明确，若体检B超发现甲状腺结医院内分泌科或普外科就诊，复查甲状腺及颈部淋巴结B超并化验甲状腺功能，必要时还需进一步行甲状腺核素显像检查或细针穿刺活检。

针对甲状腺结节的各项检查最终目的是为了评估结节的良恶性，从而制定治疗及随访方案。若化验甲状腺功能提示促甲状腺激素（TSH）降低，应首选甲状腺核素显像检查进一步明确是否为高功能结节。高功能结节绝大多数为良性，可采用放射性碘治疗或手术治疗。相反，若促甲状腺激素（TSH）正常或升高，首选甲状腺及颈部淋巴结超声检查，若超声基本断定为良性，那么可以不做任何处理，每年随访甲状腺B超即可。当然，某些良性结节若体积过大导致局部压迫，引起呼吸或吞咽困难、声音嘶哑等症状时仍应积极手术切除。若超声高度怀疑为恶性，那么直接手术切除为首选治疗，由于甲状腺癌对放疗、化疗均不敏感，所以一般不考虑放疗和化疗。若超声特点模棱两可，结节大小在1cm以上，可考虑行甲状腺细针穿刺活检进一步明确结节性质，若结节小于1cm，细针穿刺活检难度太大，可选择定期随访甲状腺B超或直接手术切除。

常见误区1药物治疗能让甲状腺结节缩小或消失

目前尚没有哪种药物具有明确地缩小甲状腺结节的作用，许多朋友自我感觉服药后结节缩小甚至消失很可能只是原甲状腺结节的囊性成分自行吸收所致。

2得了甲状腺结节只能吃无碘盐

从流行病学角度而言，全民食盐加碘确实与甲状腺结节患病率升高有关，但从个体角度而言，需结合所在地区的碘营养状况及个人饮食习惯来判断是否需要食盐加碘。在碘过量地区或经常食用海产品人群，应选择无碘盐；而碘缺乏地区或极少食用海产品的人群，仍可选择加碘盐，因为碘是人体必要的微量元素之一，尤其是孕妇患有甲状腺结节时仍应食用加碘盐以满足胎儿生长发育的需求。

甲状腺结节，怎样辨别良恶性？

来源医学界内分泌频道燕化内分泌科

近些年，医院的门诊室，还是移动医疗平台，关于“甲状腺结节”的咨询量都在飞速攀升，甲状腺结节在中年以上人群并不少见。如果发现甲状腺结节，该怎么办呢？

1完善检查，排除甲状腺功能异常

发现甲状腺有结节性肿大，医院检查超声和甲状腺功能（T3、T4和TSH），排除甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。

如果甲状腺功能异常，需告知患者别紧张，要及时治疗。

如果甲状腺功能正常，则要考虑结节是良性还是恶性，因为恶性结节可能需要手术治疗，而良性结节一般随访即可。

鉴别结节良恶性，需要做甲状腺彩超和甲状腺核素扫描以了解甲状腺的形态与功能变化，协助确定甲状腺结节性质；必要时应穿刺活检。

2警惕甲状腺癌

尽管甲状腺结节绝大多数为良性，但如果病人有下列表现时应警惕甲状腺癌的可能。

①在地方性甲状腺肿非流行区，14岁以下儿童的甲状腺单个结节，恶性几率非常大，但多数恶性程度较低。

②成年男性甲状腺内的单发结节。

③已存在多年的甲状腺结节，短期内明显增大。

④沿海地区居住的病人，单发结节为癌的几率远比来自地方性甲状腺肿流行区的病人为高。

⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的病人，甲状腺单个结节更可疑。

⑥结节质地坚硬、固定、形状不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。

⑦另外，出现以下症状时也要考虑恶性的可能性：

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