曙药师的那些事儿五左甲状腺素钠

浦峤雪

上海中医院药剂科

这天，一位阿姨气急败坏的来到发药窗口：“你们给我的药发错了！”。曙药师接过阿姨手中的药（左甲状腺素钠片），问道：“您的处方带了吗？请问药物有什么问题？”这位阿姨一边用手指着自己右侧颈部一边回答：“我做的是右侧甲状腺切除术，为什么要给我吃左甲状腺素钠片？！！！”

面对这样的问题，曙药师哭笑不得，决定带领大家一同来了解下这神奇的“激素”——左甲状腺素钠。

左甲状腺素是天然激素甲状腺素的化学合成左旋体，主要用于甲状腺功能减退的替代治疗，也可以用于非毒性甲状腺肿的治疗。虽然名字里有“左”字，但跟治疗左侧还是右侧甲状腺的疾病没有一点关系。

近些年，甲状腺疾病发病率越来越高，很多人体检都会检查出甲状腺肿，不论你是甲减、甲亢、还是桥本，多数患者都会接触到左甲状腺素这个药，有些患者听说这是激素，抵抗的情绪就来了，吓得咬紧牙关坚决不肯遵医嘱服药，那这种“激素”（甲状腺素）到底能不能放心吃？

曙药师告诉您，此激素（甲状腺素）非彼激素（糖皮质激素），人们心中害怕的“激素”是糖皮质激素，商品名被叫泼尼松、强的松等，而甲状腺素本来就是由人体自身合成的，天然存在于体内的激素。它在我们身体内起到促进生长发育、新陈代谢、神经系统的分化和成熟、糖与脂肪和蛋白质的合成与分解等重要作用。由于自身分泌的甲状腺素不足，才需要外源性的吃药补充，所以，这种“激素”尽管放心服用。

这里曙药师还要提醒大家，任何药物都不能因为相对安全，就擅自服用。还是那句话，多问问医师、药师准没错！对于甲减患者，一般左甲状腺素钠片建议初始治疗剂量为25-50ug，后每2-4周增加25-50ug，直至维持剂量。服药过少会有甲减症状，如倦怠、嗜睡、记忆力减退等；服药过多又会产生心悸、心痛、震颤、多汗、体重下降等甲亢症状。建议在医生指导下规律用药，每日早餐前半小时一次性口服一天的药量（饭后服药会影响药该药的吸收哦），如有漏服，可以立即补服。

最后，曙药师还想多啰嗦一句，含铝药物、含铁药物和碳酸钙类药物可能会降低左甲状腺素钠的作用，建议服药时间间隔至少2小时。如果您还有其他的用药疑问，欢迎随时咨询身边的药师。

■中国医药工业信息中心采编

（上海医药特别支持）

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