肿瘤标志物,能否发现早期肿瘤

你有没有听说过这样的案例：

小A体检发现“肿瘤标志物”异常，经过长期检查，花了不少钱，结果是虚惊一场；

小B刚做过体检，“肿瘤标志物”都正常，但不久后发现了癌症，并且已是晚期。

肿瘤标志物是什么呢？验血能发现早期癌症吗？

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“肿瘤标志物”是什么？

所谓“验血查癌”，查的是血液中的“肿瘤标志物”，这个定义较为宽泛，由肿瘤细胞分泌或人体其他细胞对肿瘤细胞的反应而产生的物质，能够预示肿瘤存在的，都叫“肿瘤标志物”，其中包括近几年发展起来的循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA）等，感兴趣的话，欢迎回看我之前发布的视频。

提到肿瘤标志物大家最为熟悉的是体检套餐中包含的“肿瘤相关抗原”，或称为“蛋白标志物”，比如“癌胚抗原（CEA）”、“甲胎蛋白（AFP）”、“糖抗原”等等，今天主要来说说它们。

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能否用于健康人的筛查？

单独的肿瘤蛋白标志物检测，并不适用于普通人的癌症筛查，主要是因为误诊率和漏诊率较高，且往往无法预测肿瘤发生在哪个器官。

蛋白标志物并不是癌症所特有的，良性肿瘤、胚胎组织、正常组织都可能表达这些标志物，发炎、感染、怀孕、皮肤病这类生理状况或良性疾病可能都导致蛋白标志物异常升高，有些人体内的蛋白标志物的基础水平甚至还会高于参考上限，而一些晚期癌症患者的指标反而在正常范围内。

在蛋白标志物中，前列腺特异抗原（PSA）、前列腺酸性磷酸酶（PAP）、甲胎蛋白（AFP）和甲状腺球蛋白（TG）对器官定位有一定的价值。除此之外，医生都不能仅凭一个或几个标志物升高就判断哪个器官可能有恶性肿瘤。

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高危人群的筛查

虽然蛋白标志物不适用于普通人群的癌症筛查，但可用于高危人群的筛查。比如肝癌的高危人群，必须每6个月做AFP和腹部超声检查，对于AFP＞20ug/L且持续增加者，即使腹部超声检查阴性，也必须做进一步检查。

由此也可以看出，对于高危人群的筛查，蛋白标志物只是方法之一，为了降低漏诊率和误诊率，往往采取多种方法的联合检查，如与影像学进行联合检查。对于不同癌症的高危人群的定义，以及推荐的筛查方法，欢迎看我之前发布过的视频内容。

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如何看检测结果？

既然公司安排的体检中包含了蛋白标志物的检测，就来看看结果吧。这里罗列了常见检测项目及检测意义：

根据前面的介绍，我们对超出参考范围的结果，就不会太过惊慌了，可以做这几件事：

一、前往对应的专科门诊就医，告知医生目前的服药或生理状况，以排除其他原因导致的升高；

二、在生理状况恢复后或一段时间后，复测相关指标，复测尽量在同一机构进行。

三、如果指标持续升高，或为参考值的数倍，需做进一步的医学检查。

即使检测结果为阴性，也要根据家族史、年龄、感染情况、生活习惯等风险因素，定期做有针对性的医学检查。

蛋白标志物在临床上主要用于肿瘤的辅助诊断、预后判断、疗效观察和复发检测。在癌症筛查领域，多种蛋白标志物的组合或与新型标志物的联合检测仍是研究热门，期待更理想的筛查体系通过临床考验，让更多癌症在早期就被发现。

资料/素材

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[1]孔宪涛.肿瘤标志物应用进展与评价[J].实用肿瘤杂志,,17(5):-.

[2]佚名.肿瘤标志物的临床应用建议[J].中华检验医学杂志,,35():-.

[3]“肿瘤标志物”是个什么玩意儿？-上海交通大医院.群工宣传部–.09.21

[4]看懂体检报告：肿瘤标志物筛查更适合高危人群-人民日报.记者王君平–.05.04

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