结节性甲状腺肿术后要吃优甲乐

本周做了一台肿块很大的结节性甲状腺肿术后复发的手术。13年前，该年青女性患者因甲状腺肿块而行手术，术后病理提示“结节性甲状腺肿”，术后患者未服用优甲乐。近5年来颈部逐渐变粗，双颈突出约鹅蛋大小，同时出现吞咽哽咽感。CT发现甲状腺双侧多发结节明显压迫气管。经碘剂准备后手术，手术中发现甲状腺双侧多个大葡萄，压迫气管、食管、神经等。

临床上常碰到结节性甲状腺手术后，因为没吃优甲乐而复发再手术的病例。

患者不吃优甲乐的常见原因：有认为手术已做了，就没必要吃药；还有担心长期服用优甲乐会变成“激素肥”、“会有副作用”！

甲状腺生产甲状腺素，服用优甲乐的目的是补充甲状腺素，甲状腺素俗称“生命之火”，它调节全身各个系统（如心血管、消化、神经、造血系统等等）功能，促进机体新陈代谢及生长发育。

甲状腺手术的常见病因有结节性甲状腺肿、桥本病、甲状腺癌等。

结节性甲状腺肿、桥本病患者本身就存在甲状腺功能贮备不足、甲状腺素潜在分泌不足，这些患者行甲状腺切除术后，剩余的甲状腺就需要天天加班分泌甲状腺素，以前是2个人干活，现在是一个人干两个人的活！剩余的甲状腺只能通过增生增大的方式来满足人体需求，时间长了，剩余甲状腺最终体力衰竭，变成多发复发结节，压迫气管食管，甚至甲亢、癌变。研究表明，结节性甲状腺肿术后2年内服用优甲乐可以明显降低复发率。因此，这些患者一旦做完手术，就要吃优甲乐来补充甲状腺激素，优甲乐与人体自然分泌的甲状腺激素结构一模一样、作用也一样，在医生调控下、按医嘱服甲状腺素是安全的，大可不必顾虑发生副作用。这些患者术后服用优甲乐，能避免剩余甲状腺增生增大、复发，避免再开一刀，还能避免出现甲状腺功能减退，出现乏力、怕冷、食欲减退、水肿、脱发等不适。

甲状腺癌术后患者服用优甲乐，就是通过补充大于人体正常所需要的甲状腺素，让人体自身甲状腺细胞工作减慢，以此来降低甲状腺癌的术后复发、延长患者生命。

在此建议，桥本病、结节性甲状腺肿、甲状腺癌术后患者，为预防甲减或肿瘤复发需要长期或终身服用优甲乐，患者不要随便停用优甲乐，有疑问一定要咨询专科医生，根据疾病、TSH的不同调整用药量，服药期间定期检查，按医嘱服用优甲乐是安全、有效的！

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