护师考前大练兵2纯干货习题及

1、题干：真题-J多器官功能障碍中最常见的器官是

A、心脏B、肺脏C、肾脏D、肝脏E、中枢神经系统

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答案：B

解析：多器官功能障碍是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或继发并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺脏最先受累，次为肾脏、肝脏、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍（B对ACDE错）。

2、题干：真题-J急性呼吸窘迫综合征最基本的病理改变是

A、低氧血症B、酸中毒C、肺泡内及间质水肿D、血管通透性增高E、肺泡表面活性物质缺失

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答案：C

解析：急性呼吸窘迫综合征是由于各种损伤和疾病，引起肺泡和（或）肺血管内皮受损，在多种介质、因子作用下，血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生水肿，所以它最基本的病理改变是肺间质和肺泡发生水肿。（C对）

3、题干：对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是

A、肾功能监测B、血流动力学监测C、血气分析D、X线检查E、心电图监测

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答案：C

解析：急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是指由于各种肺内和肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤，进而发展的急性呼吸衰竭。临床进行动脉血气分析是诊断ARDS的重要手段，血气分析结果对判断病情亦有重要意义，患者动脉血氧压分压小于60mmHg，氧合指数（正常值~mmHg）小于mmHg，其中氧合指数降低是诊断ARDS必备条件（C对）；肾功能检测多用于辅助检查肾功能损害程度，了解受损部位和程度（A错）；血流动力学监测可用于判断心脏前负荷、后负荷及心肌收缩性的状态（B错）；X线检查早期无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状以致融合成大片状的浸润阴影（D错）；心电图检查是反应心脏兴奋性的点活动过程，对于心脏基本功能及其病理研究有重要参考价值（E错）。

4、题干：多器官功能障碍综合征的普遍特征不包括

A、与创伤休克关系密切B、持续高代谢C、耗能途径异常D、原本健康器官迅速受累E、低动力型循环

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答案：E

解析：多器官功能障碍综合征（MODS）由于多种炎性介质对心血管均有作用，故循环是最易受累的系统，几乎所有的病例会在病程的早、中期出现“高排低阻”的高动力型循环状态（E错，为本题正确答案）；多器官功能障碍综合征与休克和感染的关系密切，休克、感染、损伤是MODS的三大主要致病原因（A对）；MODS通常伴有严重营养不良，其代谢模式有三个突出特点：持续性高代谢，耗能途径异常，对外源性营养物质反应差（BC对）；MODS可以累积原本健康的器官，且病情迅速发展，一旦发生难以遏制，故死亡率较高（D对）。

5、题干：真题-Z弥散性血管内凝血患者早期及时应用的治疗药物是

A、止血芳酸B、6-氨基己酸C、鱼精蛋白D、肝素E、维生素K

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答案：D

解析：弥散性血管内凝血是在许多疾病基础上，以微血管体系损伤为病理基础、凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征，临床早期及时应用的抗凝治疗药物为肝素，包括普通肝素和低分子量肝素，具有阻止凝血、减缓或停止弥散性血管内凝血进程的作用，但该药需及早使用（D对）；其他药物均不是弥散性血管内凝血早期治疗用药，其中止血芳酸具有减轻体外循环导致的血小板功能损害，抑制血小板数量减少，减少出血的作用（A错）；6-氨基己酸可用于纤溶性出血，如脑、肺、子宫、甲状腺等外伤或手术出血，居于减少术中出血量及输血量的作用（B错）；鱼精蛋白可用于注射肝素过量所引起的出血（C错）；维生素K具有防止内出血、治疗月经过量、促进血液正常凝固的作用（E错）。

6、题干：真题2-J多系统器官功能衰竭受累器官中，最常见的是

A、肺B、肾C、心脏D、中枢神经系统E、胃肠道

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答案：A

解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是由系统性炎症反应综合征（SIRS）进一步发展而来，指患者在遭受急性严重感染、大面积烧伤、严重创伤等暴力后，同时或先后出现2个或2个以上的器官功能障碍，引发在无干预治疗时不能维持机体内环境稳定的综合征。在此过程中，肺是最易受累的器官，表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（A对）；其他在多器官功能障碍综合征中常见的受累器官还包括肾、肝、心血管、中枢神经、胃肠道、免疫系统和凝血系统（BCDE错）。

患者男，41岁。因车祸伤致颅内血肿，深昏迷，脑疝形成。实施颅内血肿清除，去骨瓣减压手术，术中输血ml，术后入ICU，患者出现皮肤紫斑，切口部位有出血。

7、题干：应首先考虑的诊断是

A、弥漫性血管内凝血（DIC）B、多器官功能衰竭C、肾功能衰竭D、呼吸功能衰竭E、循环功能衰竭

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答案：A

解析：弥散性血管内凝血是许多疾病在紧张过程中产生凝血功能障碍的最终共同疾病，临床表现为多部位出血，以皮肤紫癜、瘀斑及穿刺部位或注射部位渗血多见，该患者为弥散性血管内凝血（A对）；多器官功能障碍常为多个系统受累，最先累及肺部，次为肝、肾，最后才是凝血系统，与题干不符（B错）；肾功能衰竭典型症状为少尿或无尿（C错）；呼吸功能衰竭主要出现呼吸困难、紫绀、三凹征、甚至意识障碍（D错）；循环衰竭会出现休克症状（E错）。

患者男，41岁。因车祸伤致颅内血肿，深昏迷，脑疝形成。实施颅内血肿清除，去骨瓣减压手术，术中输血ml，术后入ICU，患者出现皮肤紫斑，切口部位有出血。

8、题干：在抢救过程中应及时使用

A、止血剂B、抗生素C、升压药D、抗凝剂E、利尿剂

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答案：D

解析：弥散性血管内凝血是许多疾病在紧张过程中产生凝血功能障碍的最终共同疾病，临床表现为多部位出血，以皮肤紫癜、瘀斑及穿刺部位或注射部位渗血多见，该患者为弥散性血管内凝血，抢救过程中应该使用抗凝剂（D对ABCE错）。

患者，女，30岁。因房屋倒塌造成严重多发伤，心跳呼吸骤停，经紧急复苏后，送往ICU进一步抢救治疗。两天后，患者出现口鼻腔、伤口、消化道及注射部位出血，诊断为DIC。

9、题干：真题-Z该患者的实验室检查结果不包括

A、出凝血时间延长B、3P试验阴性C、凝血酶原时间延长D、血小板减少E、纤维蛋白原减少

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答案：B

解析：弥散性血管内凝血（DIC）是在许多疾病的基础上，以微血管体系损伤为病理基础，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。临床可通过相关实验室检查协助诊断，其中3P试验是指血浆鱼精蛋白副凝试验的简称，DIC患者表现为阳性（B错，为本题正确答案）；其他实验室检查还包括出血、凝血时间延长（A对）；凝血酶原时间延长（C对）；血小板减少或呈进行性下降（D对）；纤维蛋白原减少（E对）。

10、题干：真题2-J血液透析是利用弥散作用，使半透膜两侧两种不同浓度及性质的溶液发生物质交换。不能通过半透膜的物质是

A.水B.肌酐C.尿素D.蛋白质E.钾离子

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答案：D

解析：血液透析使用的半透膜只能通过小分子物质及部分中分子物质，不能通过大分子物质。蛋白质、致热源、病毒、细菌及血细胞等都是大分子物质，因此不能通过（D错，为本题正确答案）；水、肌酐、尿素、钾离子为可以通过半透膜的小分子物质（ABCE对）。

1、题干：真题-J健康查体，小儿已萌出乳牙18颗，头围48cm。估计其最可能的年龄是

A、3岁B、2岁C、18个月D、12个月E、10个月

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答案：B

解析：由题意可知小儿乳牙为18颗，乳牙未萌齐，乳牙数目=月龄-4~6，因此推断月龄为22-24个月，结合小儿在两岁头围为48cm，由此估计小儿年龄为2岁（B对ACDE错）。

2、题干：真题-X患儿男，3岁。体重超过同龄儿童50%，所需热量应较理想体重至少减少

A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%

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答案：C

解析：肥胖症是指长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪蓄积过多，体重超过一定范围的营养障碍性疾病，临床体重超过同性别、同身高小儿正常标准的20%以上即可诊断。分析题干，患儿符合小儿肥胖症诊断要求，且体重超过同龄儿童50%，为重度肥胖，因此需按理想体重所需热量减少30%或更多（C对ABDE错）。

3、题干：下列疫苗需要皮内注射的是

A、卡介苗B、乙肝疫苗C、脊髓灰质炎减毒活疫苗D、百白破缓和制剂E、麻疹减毒活疫苗

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答案：A

解析：不同疫苗的注射方法不一样，皮内注射：卡介苗（A对）；肌内注射：百白破缓和制剂、乙肝疫苗、狂犬疫苗等（BD错）；口服的：脊髓灰质炎疫苗（糖丸）（C错）；皮下注射：麻疹疫苗、乙脑疫苗等（E错）。

4、题干：真题-J儿童5岁时的体重按公式粗略估计为

A、13kgB、14kgC、15kgD、16kgE、18kg

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答案：E

解析：体重是指各器官、组织及体液的总重量，是反映儿童体格生长、尤其是营养状况的最易取得的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据，2岁-青春期前的体重可用公式“年龄×2+8(kg)”进行计算，题干所给儿童年龄为5岁，经计算所得体重为18kg（E对ABCD错）。

5、题干：真题-J大多数婴儿会叫“爸爸”、“妈妈”的时期是

A、3~4个月B、5~6个月C、7~8个月D、10~12个月E、1.5岁

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答案：C

解析：小儿语言发育必须听觉器官、发音器官及大脑功能正常，并需经过发音、理解和表达3个阶段，其中7-8个月小儿能发“爸爸、妈妈”等语音（C对）；3~4个月小儿能发“啊、咿、呜”等元音（A错）；5~6个月小儿能发辅音（B错）；10个月小儿能有意识的叫“爸爸、妈妈”（D错）；1岁开始会说单词，后逐渐组成句子（E错）。

6、题干：真题-J最能反映小儿体格生长，营养状况的指标是

A、身长B、头围C、体重D、胸围E、皮下脂肪

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答案：C

解析：生长发育是小儿不同于成人的重要特点，生长是指小儿各器官、系统的长大及形态的变化，可测量其量的变化，发育是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，是质的变化。反应小儿生长发育的指标包括身长、头围、胸围、体重、皮下脂肪等，体重是最能反应小儿体格生长及营养状况的指标，同时也是儿科临床计算用药量、输液量等的重要依据（C对ABDE错）。

7、题干：真题-Z正常情况下，7个月的小儿尚未接种过的疫苗是

A、卡介苗B、麻疹疫苗C、脊髓灰质炎疫苗D、乙肝疫苗E、百白破疫苗

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答案：B

解析：正常情况下，7个月的小儿未接种过麻疹疫苗，麻疹疫苗为8月龄小儿预防接种项目，7月龄小儿多不接种（B错，为本题正确答案）；卡介苗为出生时接种一次（A对）；脊髓灰质炎疫苗共接种四次，分别为2、3、4月龄及4周岁（C对）；乙肝疫苗接种三次，分别为0、1、6月龄（D对）；百白破疫苗共接种四次，分别为3、4、5月龄及4周岁（E对）。

8、题干：添加鱼肝油的月龄是

A.1~3个月B.4~6个月C.7~9个月D.10~12个月E.12~15个月

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答案：A

解析：婴儿辅食添加原则根据小儿营养需要及消化能力循序渐进，由少到多，由稀到稠，由粗到细，由一种到多种，逐渐过渡到固体食物。1-3个月，添加鱼肝油，补充维生素A和维生素D（A对）。

9、题干：添加蛋黄的月龄是

A.1~3个月B.4~6个月C.7~9个月D.10~12个月E.12~15个月

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答案：B

解析：婴儿食物转换的原则为引入食物的质与量应循序渐进，由少到多，由稀到稠，由粗到细，由一种到多种，逐渐过渡到固体食物。4~6月龄开始添加蛋黄，每日自1/4个逐渐增加至1个（B对）。

10、题干：添加肉末的月龄是

A.1~3个月B.4~6个月C.7~9个月D.10~12个月E.12~15个月

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答案：C

解析：婴儿食物转换的原则为引入食物的质与量应循序渐进，由少到多，由稀到稠，由粗到细，由一种到多种，逐渐过渡到固体食物。7~9月龄开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物性食品（C对）；10~12月龄可添加动物肝脏、动物血、鱼虾、鸡鸭肉、红肉（猪肉、牛肉、羊肉）

1、题干：真题2-J小儿头围与胸围几乎相等的月龄是

A、6个月B、8个月C、10个月D、12个月E、18个月

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答案：D

解析：体重、身高、坐高、头围、胸围等都是反应小儿生长发育的重要指标，其中头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，可反应脑和颅骨的发育，出生时平均33-34cm，1岁时46cm；胸围是指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，可反应胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度，出生时平均为32cm，1岁时46cm；由此可见，头围胸围在小儿一岁时相等，均为46cm（D对ABCE错）。

2、题干：真题2-J小儿前囟晚闭最常见于

A、脱水B、甲状腺功能亢进C、佝偻病D、小头畸形E、极度消瘦

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答案：C

解析：囟门是指婴幼儿颅骨结合不完全所形成的骨间隙，分为前囟和后囟，其中前囟位于前顶，呈菱形，是由额骨及顶骨构成，小儿前卤出生时约1.5~2.0cm,一般于l~1.5岁时闭合。前卤闭合过早临床多见于小头畸形，闭合过迟则多见于佝偻病、甲状腺功能减退及脑积水等，其中佝偻病引起的前囟迟闭最常见（C对B错）；脱水严重及极度消瘦者可引起婴幼儿囟门凹陷（AE错）；小头畸形是由于前囟过早闭合造成的（D错）。

3、题干：真题2-J个月婴儿，母乳喂养，来儿保门诊咨询，家长述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油、菜水及米面糊，现应指导家长再添加的辅食为

A、面条B、蛋黄C、碎肉D、饼干E、馒头

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答案：B

解析：4个月以上的婴儿辅食应包括动植物蛋白、热能、铁、维生素、纤维素及矿物质等物质，题干可知家长在喂奶同时已加喂鱼肝油、菜水及米面糊，因此可指导家长为小儿添加蛋黄（B对）；面条为10~12月小儿应添加的谷类（A错）；碎肉为10-12月小儿开始添加的肉类食物（C错）；饼干及馒头为7~9月小儿添加的食物（DE错）。

4、题干：真题2-X新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的时间是

A、2~3天B、4~6天C、7~10天D、11~14天E、15~21天

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答案：C

解析：新生儿在出生后1周内由于奶量摄入不足、水分丢失、胎粪排出可出现暂时性的体重下降，称为生理性体重下降，一般在新生儿出生后第3-4天体重下降达到最低点，下降范围约3%-9%，以后逐渐回升，自出生后第7-10日应恢复到出生时体重。在出生后对新生儿进行及时合理喂养，可减轻或避免生理性体重下降的发生；且需注意若新生儿体重下降幅度超过10%或在第10天还未恢复至出生时体重，则为病理状态（C对ABDE错）。

5、题干：反映骨骼发育的重要指标是（）

A、体重B、身长C、出牙早迟D、囟门闭合情况E、头围与胸围比例

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答案：B

解析：生长发育是小儿特有的特点，常用于评估小儿生长发育的指标包括身长、体重、胸围、腰围、囟门等，其中身长是指头顶到足底的全身长度，是反应小儿骨骼发育的重要指标（B对）；体重是指个体器官、组织及体液的总重量，是反应儿童体格生长，尤其是营养状况的敏感指标（A错）；牙齿健康生长与蛋白质、维生素、微量元素及甲状腺激素有关，食物咀嚼有助于牙齿生长，出牙异常可见于外胚层生长不良、钙或氟缺乏、甲状腺功能减退等疾病有关（C错）；囟门闭合情况与颅骨发育情况及全身疾病有关，早闭见于小头畸形，迟闭见于佝偻病、甲状腺功能减退等（D错）；正常情况下小儿在1岁内头围（反映脑和颅骨发育情况）比胸围（反映肺及胸廓发育情况）大，1岁以后胸围逐渐超过头围，该值不能反映骨骼发育一般情况（E错）。

6、题干：真题2-X脊髓灰质炎减毒活疫苗初种次数为

A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次

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答案：C

解析：儿童计划免疫是根据儿童免疫特点及传染病发生情况制订的免疫程序，有针对性的将生物制剂接种到婴幼儿体中，实施严格基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（复种）以确保儿童获得可靠的免疫，达到预防、控制及消灭相应传染病的目的。脊髓灰质炎疫苗属于减毒活疫苗，为儿童计划免疫中的一种，其中初种次数为三次，分别为出生后2月、3月及4月，复种次数一次，为四周岁时（C对ABDE错）。

7、题干：真题2-Z卡介苗初种年龄是

A、出生后2-3天B、2个月以上C、3个月以上D、8个月以上E、1岁以上

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答案：A

解析：卡介苗是一种用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌制成，接种后可通过引起轻微感染而使人产生对人型结核杆菌的免疫力，卡介苗的初种时间一般为新生儿出生后2-3天内，但是若新生儿由于患病及自身健康情况其初种时间可延迟至2月内接种，对于2月以上需接种的婴儿及成人均需首先进行结核菌素试验，阴性者才可进行免疫接种（A对BCDE错）。

8、题干：真题2-J出生时存在，而数月后消失的神经反射是

A、角膜反射B、腹壁反射C、握持反射D、吞咽反射E、膝腱反射

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答案：C

解析：握持反射是一种原始反射，安静觉醒的正常新生儿很容易引起握持反射，可将双示指或小指分别自新生儿两手的尺侧缘伸进手心，轻压其手掌，婴儿会紧紧抓住该手指引起握持反射，正常情况下3-4个月消失（C对）；角膜反射、吞咽反射和膝腱反射出生即存在，伴随终身（ADE错）；腹壁反射要到1岁以后比较容易引出，且伴随终身（B错）。

9、题干：真题-Z卡介苗的接种方法是

A.上臂三角肌肌内注射B.左上臂三角肌上端外缘皮下注射C.左上臂三角肌下端外缘皮内注射D.右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射E.右前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射

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答案：C

解析：卡介苗是用于获得对结核杆菌免疫力的一种疫苗，为一种无毒活疫苗，出生时进行接种，接种方法为皮内注射，部位为左上臂三角肌下端外缘皮内注射（C对）；上臂三角肌肌内注射为乙肝疫苗预防接种部位及方法（A错）；左上臂三角肌上端外缘皮下注射多用于麻疹疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗（B错）；右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射是结核菌素试验的部位（D错）；左前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射不是临床常用给药部位（E错）。

10、题干：真题-Z乙肝疫苗的接种方法是

A.上臂三角肌肌内注射B.左上臂三角肌上端外缘皮下注射C.左上臂三角肌下端外缘皮内注射D.右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射E.右前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射

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答案：A

解析：乙肝疫苗是用于预防乙肝的一种特殊疫苗，可刺激免疫系统产生保护性抗体，达到预防乙肝感染的目的，注射部位及方法为上臂三角肌肌内注射（A对）；左上臂三角肌上端外缘皮下注射多用于麻疹疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗（B错）；左上臂三角肌下端外缘皮内注射为卡介苗接种的注射部位及方法（C错）；右前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射是结核菌素试验的部位（D错）；左前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射不是临床常用给药部位（E错）。

1、题干：2岁以内小儿乳牙数目正确的计算方法是（）

A、月龄-(2-4)B、月龄-(4-6)C、月龄-(2-8)D、月龄-(2-10)E、月龄-(6-12)

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答案：B

解析：人的一生有乳牙（20颗）、恒牙（28-32颗）两副牙齿，生后4-10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为乳牙萌出延迟，约于2岁半乳牙出齐，2岁内乳牙数目=月龄-（4-6）（B对ACDE错）。

2、题干：真题2-J不属于小儿生长发育规律的是

A、生长发育的连续性B、生长发育的阶段性C、各系统器官发育的平衡性D、生长发育的个体差异E、生长发育的顺序性

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答案：C

解析：小儿生长发育的规律：各系统器官发育的不平衡性主要体现在各系统的发育快慢不同，神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快，淋巴系统则先快而后回缩，年幼时皮下脂肪发育较发达等（C错，为本题正确答案）；生长发育的连续性和阶段性体现在生长发育是一个连续性过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性，生后6个月内生长最快，后半年生长速度逐渐变慢（AB对）；生长发育的个体差异性体现在生长发育虽然按照一定规律发展，但在一定范围内由于遗传、性别、环境、教养等因素影响而存在相当大的个体差异（D对）；生长发育的顺序性体现在小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序（E对）。

3、题干：某小儿，体重9.6kg，身长75cm，头围46cm，其年龄是

A、8个月B、10个月C、12个月D、14个月E、16个月

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答案：C

解析：身长指从头顶至足底的全身长度，1周岁时达到75cm，头围指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，1岁时约46cm，可初步判断该小儿约为12月龄，新生儿平均体重为3Kg，1周岁时增长至出生时的3倍（9Kg），该小儿体重9.6Kg，可进一步确定年龄约为12个月（C对ABDE错）。

4、题干：真题-J正常小儿前卤闭合的时间最迟不超过

A、3-4个月B、5-6个月C、12个月D、18个月E、24个月

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答案：D

解析：囟门指婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙，有前囟、后囟之分，前囟门位于前顶，部分婴儿在6个月前会有生理性增大，正常小儿6个月时开始缩小，1-1.5岁时闭合，最迟不超过1.5岁，即18个月（E对ABCD错）。

5、题干：真题-J岁小儿，实测体重23kg，则其体重较正常体重值

A、偏少1kgB、增多1kgC、增多2kgD、增多3kgE、增多5kg

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答案：D

解析：2岁～青春期前的儿童正常体重计算公式为：体重=年龄x2+8，则知该患儿正常体重应为20kg，所以其实际体重比正常体重值增多3kg（D对ABCE错）。

6、题干：真题-J个月小儿，已添加菜汁、米汤，母亲带其到儿保门诊健康咨询，此时应指导家长给该小儿的辅食是

A、蛋黄B、饼干C、肉末D、馒头E、软饭

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答案：A

解析：随着生长发育，为了保证机体营养，婴幼儿满四个月后需逐渐开始添加辅食，但由于此时幼儿的消化系统发育尚未完全，辅食添加需要遵循由少到多、由稀到浓的原则，可加的辅食为泥状食物，如蛋黄、米糊、配方奶、菜泥、水果泥等，其中饼干、肉末为7~9个月小儿可添加的辅食，馒头、软饭为10~12个月小儿可添加的辅食（A对BCDE错）。

7、题干：正常小儿20颗乳牙出齐的时间为

A、1岁B、1岁半C、2岁半D、3岁E、3岁半

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答案：C

解析：人的一生有20个乳牙，生后4~10月乳牙开始萌出，一般多于2岁半出齐(C对)。

8、题干：真题2-J婴儿运动功能发育中，开始摇头的月龄是

A、3个月B、4个月C、5个月D、6个月E、7个月

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答案：A

解析：3个月的婴儿头部可随看到的物品或听到的声音转动°（A对），4个月时抬头很稳并能自由转动。5个月靠着坐时腰能伸直；6个月时能双手向前撑住独坐；8个月时能坐稳并能左右转身。

9、题干：真题2-J个月婴儿，母乳喂养，来儿保门诊咨询，家长述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油、菜水及米面糊，现应指导家长再添加的辅食为

A、面条B、蛋黄C、碎肉D、饼干E、馒头

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答案：B

解析：婴儿辅食添加的顺序为循序渐进、由少到多、由稀到稠、由粗到细、有一种到多种，逐渐过度到固体食物。4个月婴儿，母乳喂养，已添加米面糊，应添加泥状食物，如蛋黄（B对）；软面条、碎肉为7月龄婴儿添加食物（AC错）；面食于10~12月龄进行添加（DE错）。

10、题干：新生儿呼吸频率为

A、40~45次/分B、20~30次/分C、30~40次/分D、40~50次/分E、50~60次/分

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答案：A

解析：小儿呼吸频率较快，且年龄越小呼吸频率越快，新生儿呼吸频率为40~45次/分（A对）；其他所给选项均不是新生儿呼吸频率，其中1个月至1岁呼吸为30~40次/分，2~3岁小儿呼吸频率为25~30次/分，成人呼吸频率为16~20次/分（BCDE错）。

1、题干：真题-J患儿，男，8个月。11月中旬入院，其入院前2天出现发热、咳嗽，随后呕吐3次，大便呈黄色水样，10余次/天，黏液少，无腥臭。体检：T39℃，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，皮肤弹性略差，咽稍充血，心肺检查无异常，大便检査（-）。引起腹泻的病原体最可能是

A、轮状病毒B、铜绿假单胞菌C、白色假丝酵母菌D、金黄色葡萄球菌E、致病性大肠埃希菌

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答案：A

解析：轮状病毒腹泻经粪口途径传播，潜伏期为1-3天，多发生在6-24月小儿，起病急，病初1-2天常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花样便，带少量黏液，无腥臭味。分析题干，患儿表现与轮状病毒感染引起腹泻表现相符（A对）；铜绿假单胞菌感染一般不引起腹泻，多感染血液病、代谢性疾病、术后等易感染患者，可出现菌血症或败血症（B错）；白色假丝酵母菌引起的肠炎是一种真菌性感染，腹泻特点为如水样的黑绿色粪便（C错）；金黄色葡萄球菌及致病性大肠杆菌可引起侵袭性肠炎，大便为含大量白细胞和红细胞的菌痢样粪便，并有全身中毒症状（DE错）。

2、题干：真题2-J引起夏季小儿腹泻的病原体主要是

A、致病性大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、轮状病毒D、变形杆菌E、柯萨奇病毒

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答案：A

解析：引起小儿腹泻的主要致病菌为致病性大肠杆菌和轮状病毒，而夏季腹泻多以致病性大肠杆菌引起的腹泻为主（A对）；金黄色葡萄球菌感染多见于春夏季，多由食用被感染的食物导致（B错）；轮状病毒感染引起的小儿腹泻又称为秋季腹泻，多发生于秋季（C错）；变形杆菌引起的感染以呼吸道感染、腹泻、尿路感染等为主，发病以夏秋为主（D错）；柯萨奇病毒多引起疱疹性咽峡炎、脑炎及脊髓炎、小儿腹泻等疾病，全年均可发病（E错）。

3、题干：真题2-Z个月患儿，人工喂养，近2天口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，不痛，用棉签不易拭去，强行剥脱后，局部黏膜潮红粗糙，有渗血。最可能的疾病是

A、单纯性口腔炎B、鹅口疮C、疱疹性口腔炎D、溃疡性口腔炎E、卡他性口腔炎

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答案：B

解析：鹅口疮是白色念珠菌感染在口腔黏膜表面形成的白色斑膜的疾病，多见于新生儿和婴幼儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素及类固醇激素的患儿。临床表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，在强行剥离后局部黏膜可见潮红、粗糙、可有溢血情况，一般不痛不流涎且无全身症状。分析题干，该患儿表现与鹅口疮相符（B对）；单纯性口腔炎病变仅限于局部如舌、齿龈、口角，无引起感染的明显致病因素（A错）；疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，1-3岁小儿多见，常好发于颊黏膜、齿龈、舌、唇内、唇红部及邻近口周皮肤，起病时发热可达38-40度（C错）；溃疡性口腔炎患儿表现为口角周围出现溃疡，疼痛明显（D错）；卡他性口腔炎表现为口腔全部黏膜出现充血及水肿，呈红线状，饮食可有疼痛，患儿流涎较多（E错）。

1、题干：患者，男性，62岁，诊断为肝硬化，诉乏力、食欲差。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音（+）。X线钡剂检查提示胃底食管静脉曲张。护士为患者制订的饮食护理中应除外

A、无渣温凉半流食B、适量脂肪饮食C、营养丰富、高热量饮食D、低盐饮食，并适当限水E、多食粗纤维和粗粮以保持排便通畅

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答案：E

解析：肝硬化伴胃底食管静脉曲张患者应禁食粗纤维和粗粮，以免引发消化道出血。

2、题干：长期留置导尿管的患者，出现尿液混浊、沉淀或结晶时应

A、经常清洁尿道口B、膀胱内用药C、热敷下腹部D、进行膀胱冲洗E、经常更换卧位

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答案：D

解析：长期留置导尿管的患者，应注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规，若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗（D对ABCE错）。

3、题干：真题-S使用时需要观察尿量的药物是

A、硫酸镁注射液B、西地兰C、20%甘露醇D、50%葡萄糖E、5%碳酸氢钠

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答案：C

解析：20%甘露醇为高渗溶液，使用时注意肾功能的检查，防止肾损伤，因此需要监测尿量的变化（C对ABDE错）。

4、题干：充血性心力衰竭患者禁忌的灌肠溶液是

A、生理盐水B、甘油溶液C、1、2、3溶液D、肥皂水E、石蜡油

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答案：A

解析：充血性心力衰竭是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征；而为充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠（生理盐水）溶液灌肠，减少钠的吸收（A对BCDE错）。

5、题干：可以防止细菌污染，延缓尿液中化学成分分解的防腐剂是

A、95%乙醇B、浓盐酸C、甲醛D、乙酸E、甲苯

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答案：E

解析：常用的三种防腐剂有：甲苯、甲醛、浓盐酸；甲苯可形成一薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，以保持尿液的化学成分不变，主要用于尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐定量（E对）；甲醛主要是固定尿液中有机成分，防腐；浓盐酸主要是尿液保持在酸性环境中，防止尿液中激素被氧化、防腐；乙醇和乙酸一般不作为尿液防腐剂的添加（ABCD错）

6、题干：患者男，52岁。有胃溃疡病史，近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验，检查前3天能给患者食用的菜谱是

A、卷心菜，五香牛肉B、菠菜，红烧青鱼C、茭白，炒鸡蛋D、油豆腐，鸡血汤E、青菜，炒鸡肝

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答案：C

解析：粪便的隐血试验是用于检查粪便中肉眼不能察见的微量血液，因此嘱病人在检查前三天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以避免出现假阳性（C对ABDE错）。

7、题干：真题-S患者女，52岁。需肠道抗感染治疗，护士遵医嘱给其行保留灌肠，下列正确的是

A、晚上睡觉前灌肠为宜B、阿米巴痢疾取左侧卧位C、臀部抬高20cm防药液溢出D、肛管插入直肠长度20~25cmE、液面距离肛门高度40~60cm

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答案：A

解析：保留灌肠是自肛门灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗目的，为提高疗效，保留灌肠在晚间睡眠前灌入为宜（A对），用小垫枕将臀部抬高10cm，插入深度为15~20cm，压力要低（CDE错）；此外阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果（B错）。

8、题干：真题-S患者男，58岁，长期卧床。护士为预防其发生便秘而制定如下护理计划，其中不妥的措施是

A、每天液体摄入量不少于0mlB、排便时可抬高床头C、禁用油脂类食物D、排便时可配合做腹部按摩E、如需泻药应选择作用缓和的药物

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答案：C

解析：便秘是指排便次数减少，无规律性，粪便干燥、坚硬，排便困难，常伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、食物缺乏、疲乏无力等症状，在护理病人时，注意建立合理的膳食，增加膳食纤维和维生素，多饮水，可进食油脂类食物（C错，为本题正确答案；A对），因该病人为卧床病人，在病情允许情况下可抬高床头，以助排便（B对）；排便时，腹部按摩能刺激肠蠕动，增加负压，使降结肠的内容物向下移动，促进排便（D对）；如需泻药应选择作用缓和的药物（E对）。

9、题干：真题-S患者男，46岁。便秘，护士遵医嘱直肠插入甘油栓剂，软化粪便。操作错误的是

A、患者取侧卧位，膝部弯曲，暴露肛门B、护士戴上手套或指套，以避免污染手指C、插入肛门，并用示指将栓剂沿直肠壁朝脐部方向进入6~7cmD、操作后患者如有便意，即可上厕所E、若栓剂滑脱出肛门外，应予重新插入

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答案：D

解析：护士给予该患者甘油栓剂目的在于软化粪便，操作完成后应保留一段时间，使粪便充分软化，如有便意，可嘱患者深呼吸（D错，为本题正确答案），其余选项说法正确（ABCE对）。

患者，男，40岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷，为保证营养供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。

10、题干：真题2-S胃管更换的时间是

A、乳胶胃管每天更换1次，硅胶胃管每周更换1次B、乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次C、乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换2次D、乳胶胃管每周更换2次，硅胶胃管每月更换1次E、乳胶胃管每天更换1次，硅胶胃管每月更换2次

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答案：B

解析：鼻饲法是指将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物、水分及药物的方法；目的是供给不能经口进食的病人流质食物、水分及药物，该法适用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管器官瘘、拒绝进食者，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤患者。分析题干，本题患者由于车祸导致昏迷不能进食，符合鼻饲法适应指证。鼻饲时鼻饲管应定期跟更换，其中鼻饲乳胶胃管7天更换1次，硅胶胃管4周更换1次（B对ACDE错）。

1、题干：短暂性脑缺血发作的主要病因是

A、动脉硬化B、结节性动脉炎C、先天性血管畸形D、风湿性心脏瓣膜病E、持久发作心房颤动

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答案：A

解析：短暂性脑缺血发作主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病（A对）；风湿性心脏瓣膜病和结节性动脉炎是动脉粥样硬化性血栓性脑梗死较常见的病因；先天性血管畸形易引起蛛网膜下腔出血（BCDE错）。

2、题干：真题-J与原发性癫痫的发生有关的因素是

A、脑膜炎B、脑肿瘤C、脑血管病D、颅脑外伤E、遗传因素

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答案：E

解析：癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征，具有突然发生和反复发作的特点，原发性癫痫又称特发性癫痫，是指病因未明，未能确定脑内有器质性病变者，主要由遗传因素所致，药物治疗效果较好（E对ABCD错）。

3、题干：真题-X急性感染性多发性神经根神经炎患者脑脊液的典型改变是

A、压力增高B、均匀血性C、氯化物减少D、糖明显增多E、蛋白细胞分离

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答案：E

解析：急性感染性多发性神经根炎又称为吉兰-巴雷综合征，是神经系统由于体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症阶段性脱髓鞘，临床特点为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象。脑脊液改变多在三周后最明显，表现为细胞数正常而蛋白质明显增高，即蛋白细胞分离现象，为患者脑脊液的特征性表现（E对）；其它选项均无明显特征性（ABCD错）。

4、题干：真题-Z桥脑出血，瞳孔表现为

A、一侧瞳孔散大B、一侧瞳孔缩小C、针尖样瞳孔D、双侧瞳孔对光反应消失E、双侧瞳孔散大固定

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答案：C

解析：桥脑出血多由基底动脉的脑桥支破裂导致，大量出血时血肿波及脑桥两侧时，患者很快进入昏迷，双侧瞳孔呈针尖样（C对ABDE错）。

5、题干：真题-Z患儿男，9岁。智力低下，既往有“癫痫”病史。发作时出现强烈的点头、屈体样动作，持续此姿势5-8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是

A、肌阵挛发作B、强直性发作C、复杂部分性发作D、全面性强直-阵挛发作E、发作性睡病

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答案：B

解析：癫痫强直性发作，常在睡眠中发生，表现为全身强直性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经紊乱的表现，多见于儿童期，符合该患儿的临床表现（B对）；肌阵挛发作，多为遗传性疾病，表现为突然、快速、短暂的肌肉或肌群收缩，一般无意识障碍（A错）；复杂部分性发作主要特征是精神症状及自动症（C错）；全面性强直-阵挛性发作以意识丧失和全身抽搐为特征，自发作至意识恢复约历时5-10分钟（D错）；发作性睡病主要表现是白天过度有不可抗的短暂嗜睡发作，常在起床3-4小时发生，睡眠一般持续数分钟，并伴有不自主低头或突然倒地，但意识始终清楚（E错）

6、题干：真题-J癫痫大发作时护理措施错误的是

A、扶持患者卧倒B、解开患者衣领、衣扣和腰带C、在患者上下臼齿间放压舌板D、将患者的头部侧向一边E、按压抽搐肢体

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答案：E

解析：癫痫大发作是癫痫发作的一种临床表现，以意识丧失及全身抽搐为特征，患者发作时先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒地，所有骨骼肌强直收缩，头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直、喉部痉挛、牙关紧闭、呼吸暂停、口唇发紫等持续10-20秒，随即全身肌肉痉挛，约1分钟抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡状态伴有大小便失禁，10分钟至2-4小时后病人逐渐苏醒，对发作不能回忆。在癫痫大发作时需注意不能强行按压肢体，避免造成患者骨折（E错，为本题正确答案）；癫痫大发作时护理人员应扶持病人卧倒，并解开其衣领、头部侧向一边有助于呼吸通畅，必要时在患者上下臼齿间放压舌板，以免病人咬伤自己（ABCD对）。

7、题干：真题-J脑出血最常见的部位是

A、脑桥B、脑干C、大脑半球D、内囊E、小脑

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答案：D

解析：脑出血是指脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑中，其中以内囊处出血最为常见（D对）；脑桥、脑干、大脑半球、小脑为脑出血常见部位，但均不是最常见部位（ABCE错）。

8、题干：真题-X脑脊液检查出现蛋白-细胞分离现象的疾病是

A、脑性瘫痪B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、吉兰-巴雷综合征

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答案：E

解析：脑脊液检查出现蛋白-细胞分离现象的疾病为吉兰-巴雷综合征（又称为急性炎症性脱髓鞘性多神经根病），脑脊液典型特点为蛋白质含量增多而细胞数正常，即蛋白-细胞分离现象（E对）；脑性瘫痪小儿脑脊液性状检查无明显异常（A错）；化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊似米汤样，白细胞增多大于×10?/L，糖含量明显降低，蛋白含量显著增高（B错）；结核性脑膜炎脑脊液外观毛玻璃样，白细胞数多小于×10?/L，抗酸染色阳性，结核分枝杆菌培养阳性（C错）；病毒性脑膜炎脑脊液表现为白细胞正常或轻度增多、蛋白含量大多正常或轻度增高，糖含量增多，无细菌发现（D错）。

9、题干：真题-X为明确癫痫诊断应做的检查是

A.脑电图B.CT和MRIC.B超D.脑脊液检查E.免疫学检查

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答案：A

解析：癫痫是一组由于大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合症，具有突然发生和反复发作的特点。临床使用脑电图进行检查，可起到诊断疾病、有助于分型、估计预后及手术前定位等作用（A对）；头颅X线、脑血管造影、CT及MRI可有助于继发性癫痫病因的发现，但不能作为诊断依据（B错）；其它选项所列手段均不是癫痫常规治疗方法（CDE错）

10、题干：真题-X为明确癫痫病因应做的检查是

A.脑电图B.CT和MRIC.B超D.脑脊液检查E.免疫学检查

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答案：B

解析：癫痫是一组由于大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合症，具有突然发生和反复发作的特点。临床使用X线片、脑血管造影、CT、MRI检查来辅助发现继发性癫痫发生的病因，但以上手段不能作为癫痫诊断依据（B对）；为明确癫痫病因应做头部CT或MRI，可发现脑部器质性改变、占位性病变、脑萎缩等（A错）；其他选项不是癫痫辅助诊断的常见检查手段（CDE错）。

1、题干：真题2-J溃疡性结肠炎的临床表现与哪种细菌的感染相似

A、幽门螺杆菌B、沙门菌C、嗜盐菌D、金黄色葡萄球菌E、痢疾杆菌

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答案：E

解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠的非特异性炎症，主要临床表现为腹泻、大便有黏液脓血、腹痛及里急后重感，常伴有结肠阵发性痉挛性疼痛，排便后可获缓解；细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染引起的肠道传染病，临床表现主要有腹泻、腹痛、里急后重情况，大便呈黏液脓血便；由此可见两种疾病症状相似，因此溃疡性结肠炎与痢疾杆菌感染引起的细菌性痢疾症状相似（E对）；幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎，临床表现主要为上腹不适、饱胀、钝痛及烧灼痛（A错）；沙门菌是一种寄居在动物及人类肠道内参与生化反应的革兰阴性杆菌，是人类食物中毒的主要病原菌之一，表现为发热、休克、恶心呕吐、腹泻等症状（B错）；嗜盐杆菌，又称为副溶血性弧菌，是生活在高盐环境中的一类细菌，食用嗜盐杆菌污染的食物可于6-20小时内出现食物中毒症状，表现为发热、休克、恶心呕吐、腹泻等症状（C错）；金黄色葡萄球菌多引起各种炎症及感染，引起的肠炎症状表现为呕吐、发热、腹泻、大便呈黄绿色糊状或暗绿色水便（D错）。

2、题干：真题-J引起甲状腺功能亢进症的主要因素是

A、病毒感染B、理化因素C、手术创伤D、自身免疫E、遗传因素

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答案：D

解析：甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，人体内T、B淋巴细胞功能缺陷，可合成多甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征；人体内T、B淋巴细胞功能缺陷，可合成多种针对自身甲状腺抗原的抗体，其中一种甲状腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，刺激甲状腺细胞增生，分泌亢进，因此，自身免疫病是本病的主要病因；该病有家族发病倾向，感染、创伤、精神刺激等因素也会诱发甲亢（D对ABCE错）。

3、题干：诊断糖尿病的标准是空腹血糖值不低于

A、5.0mmol/LB、6.0mmol/LC、7.0mmol/LD、8.0mmol/LE、9.0mmol/L

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答案：C

解析：糖尿病是一组由于多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起。临床糖尿病的确诊以空腹血糖大于等于7.0mmol/L为确诊依据，对于有典型糖尿病症状并且有餐后任意时段血糖大于等于11.1mmol/L亦可诊断（C对ABDE错）。

4、题干：真题-S为糖尿病患者留尿作尿糖定量检查，采集尿标本的方法是

A、留清晨第1次尿约mlB、随时留尿mlC、饭前留尿mlD、留24h尿E、留中段尿5ml

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答案：D

解析：因要求为该糖尿病患者做尿糖定量检查，因此采取12小时或24小时尿标本（D对）；留清晨第1次尿或随时留尿以及饭前留尿均属于常规尿标本，只能做尿糖定性测定（ABC错）；留中段尿是做尿培养，培养细菌（E错）。

5、题干：真题-Z毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺肿大的描述，错误的是

A、柔软B、双侧对称C、压痛明显D、可有震颤E、能随吞咽运动

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答案：C

解析：毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病，多数患者以甲状腺肿大为主，呈弥漫性对称性肿大、质软，吞咽时上下移动，由于甲状腺的血流量增多，故在上下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部较明显，并无压痛（C错，为本题正确答案；ABDE对）。ABDE对）。

6、题干：2型糖尿病患者最主要的死因是

A、糖尿病足B、肾脏病变C、心脑血管病变D、糖尿病视网膜病变E、神经病变

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答案：C

解析：2型糖尿病是指以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗的糖尿病。糖尿病并发症包括急性并发症和慢性并发症，慢性并发症中心脑血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症，基本病理为动脉硬化及微血管病变，血管病变所致的心、脑、肾等严重并发症是糖尿病病人的主要死亡原因（C对）；糖尿病的其他慢性并发症包括肾脏病变、神经病变（以周围神经病变为主）、眼部病变（视网膜病变、白内障、青光眼）、糖尿病足（ABDE错）。

7、题干：某1型糖尿病患者，查餐后2小时血糖15mmol/L，给胰岛素静脉滴注，静脉滴注时患者自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是

A、低血压B、低血糖C、静脉滴注过快D、药物过敏E、精神紧张

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答案：B

解析：糖尿病临床表现为多尿、烦渴、多饮、善饥多食、消瘦、疲乏无力、体重减轻等，临床应用胰岛素注射治疗过程中应警惕可能发生的不良反应，包括低血糖、过敏反应、注射部位脂肪萎缩，其中低血糖最常发生，表现为注射过程中或注射后患者自觉多汗、手抖、饥饿，主要与用量过多、进食过少或运动过多有关。本题干患者在注射时出现饥饿、手抖、多汗等症状，为低血糖的表现（B对）；低血压、静脉滴注过快、精神紧张均不是患者出现上述症状的原因（ACE错）；药物过敏表现为局部注射部位红肿、痛痒、皮疹等，甚至发生过敏性休克（D错）。

8、题干：轻度甲亢基础代谢率是

A.-10%B.10%C.20%~30%D.30%~60%E.+60%

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答案：C

解析：基础代谢率是指人体在清醒而极端安静的状态下，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素影响时的能量代谢率，正常人基础代谢率为-15%~+15%。甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，患者基础代谢率均有不同程度增加，轻度甲亢基础代谢率范围为+20%~+30%（C对）；-15%~+15%为正常人基础代谢率范围（AB错）；+30%~+60%为中度甲亢（D错）；超过+60%为重型甲亢（E错）。

9、题干：真题-Z慢性肾上腺皮质功能减退症的患者常可出现

A.色素沉着B.身材矮小C.身材高大D.消瘦E.肥胖

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答案：A

解析：慢性肾上腺皮质功能减退症患者临床最具特征性表现为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等部位尤其明显，黏膜色素沉着常见于齿龈、舌部、颊粘膜等处，是垂体促肾上腺素皮质激素、黑色素细胞刺激素分泌增多所致，因此慢性肾上腺皮质功能减退症患者临床最具特征性表现为色素沉着（A对）；身材矮小是呆小症的表现（B错）；身材高大多见于巨人症及生长激素分泌过多（C错）；消瘦多见于甲亢及营养不良中的营养供给不足（D错）；肥胖可见于甲状腺功能减退、营养过剩等情况（E错）。

10、题干：真题-Z呆小症患者常可出现

A.色素沉着B.身材矮小C.身材高大D.消瘦E.肥胖

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答案：B

解析：呆小症是一种先天性甲状腺机能低下或发生障碍引起的疾病，临床表现为患儿头大、身材矮小、四肢短、皮黄、脸肿、智力低下、牙齿发育不全等，因此呆小症患者常可出现身材矮小（B对）；色素沉着可见于慢性肾上腺皮质功能减退症（A错）；身材高大多见于巨人症及生长激素分泌过多（C错）；消瘦多见于甲亢及营养不良中的营养供给不足（D错）；肥胖可见于甲状腺功能减退、营养过剩等情况（E错）。

1、题干：真题-S具有降低血液黏稠度，改善微循环作用的药物是

A、低分子右旋糖酐B、10%葡萄糖C、白蛋白D、水解蛋白E、中分子右旋糖酐

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答案：A

解析：低分子右旋糖酐除可以扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环（A对）；10%葡萄糖为高渗溶液，主要用于补充能量，用于低血糖症、营养不良或用于心力衰竭、脑水肿等的治疗（B错）；白蛋白用于维持血浆胶体渗透压（C错）；水解蛋白为机体合成代谢所需的氨基酸，以维持体内氮的平衡，用于营养不良、因蛋白质消化吸收不良或过度消耗所致的蛋白质缺乏，如严重胃肠炎及烫伤或外科手术后的蛋白质补充（D错）；中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，主要用于防止低血容量休克，也可抑制血小板的粘附作用，具有抗栓作用（E错）。

2、题干：真题-Z对低钾患者静脉补钾，最重要的参考指标是

A、给药速度B、药液浓度C、患者尿量D、用药总量E、患者精神状态

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答案：C

解析：当血钾低于3.5mmol/L时为低钾血症，一旦血钾低于2.5mmol/L时会出现室性早搏、软瘫和呼吸困难等症状，危及患者生命，而尿量的监测不仅有助于监测肾功能的状态，而且可以用来指导补钾，尿少或肾功能不全者不宜用高浓度补钾，以防止导致高钾血症（血钾浓度大于5.5mmol/L），尿量过多排出的钾多，单位时间内经尿排出的钾大于静脉补充的钾，对补钾不利，因此尿量的监测是补钾的最重要的参考指标，只有当尿量大于40ml/h方可补钾（C对ABDE错）。

3、题干：真题-J人体细胞外主要的阳离子是

A、Na?B、K?C、Ca2?D、Mg2?E、NH??

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答案：A

解析：正常体液容量、渗透压及电解质含量及酸碱度是维持机体正常代谢、内环境稳定及各器官功能正常进行的保证，体液主要的成分是水和电解质，可分为细胞外液和细胞内液。细胞外液中最主要的阳离子是Na?，主要的阴离子是Cl-、HCO3-及蛋白质（A对）；K?和Mg2?是细胞内液主要的阳离子（BD错）；Ca2?绝大部分分布于骨骼和牙齿中，少部分位于肌肉和血液中，对维持神经正常传导及肌肉收缩有重要意义（C错）；NH??（铵根离子）可用于检测血氨，对于诊断肝昏迷、判断病情有重要意义（E错）。

4、题干：真题-J患者，男，57岁。急性肾衰竭无尿期，出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图示T波高尖、QT间期延长。应考虑

A、低钾血症B、高钾血症C、水中毒D、尿毒症E、酸中毒

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答案：B

解析：急性肾衰竭是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合症，可分为起始期、维持期及恢复期三个时期。其中维持期又称为少尿期，表现为全身症状及水电解质，酸碱代谢紊乱。分析题干，患者无尿期出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图示T波高尖、QT间期延长等症状，其心电图改变是典型的高钾血症表现，因此患者出现了高钾血症（B对）；肾衰竭期排钾减少，同时酸中毒及组织分解过快等因素，易发生高钾血症，一般不发生低钾血症（A错）；水中毒表现为头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱，实验室检查血浆渗透压降低，无明显心电图改变（C错）；尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段（D错）；酸中毒是由于肾排酸能力减低及代谢产物增多引起，表现为呼吸深快，有酮味（E错）。

5、题干：真题-J患者，男，45岁。因车祸致脾破裂入院。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。查体：血压60/30mmHg，脉搏次/分，紧急建立静脉通路。输液应首选

A、0.9%生理盐水B、5%葡萄糖溶液C、5%碳酸氢钠溶液D、平衡盐溶液E、5%葡萄糖盐水溶液

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答案：D

解析：分析题干，患者因脾破裂导致皮肤苍白、四肢湿冷、血压60/30mmHg、脉搏次/分，此为休克表现，是由于脾破裂导致大量出血引起的低血容量性休克，临床治疗原则应及时补充血容量、治疗病因、止血等，通常输入扩容迅速的晶体溶液（如平衡盐溶液），在保护下冲入适量的胶体溶液如血浆、全血等。对所给选项进行分析，首选平衡盐溶液（D对ABCE错）。休克补液基本原则为先快后慢、先晶后胶、先盐后糖、见尿补钾、先浓后淡等。

6、题干：真题-X低钾血症最早出现的临床表现是

A、肌无力B、肠麻痹C、心律失常D、神志模糊或淡漠E、腱反射减退或消失

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答案：A

解析：血钾浓度正常范围为3.5-5.5mmol/L，低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。发生低钾血症后患者最早出现的临床表现为肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可导致呼吸困难或窒息（A对）；低钾血症的其他表现还包括软瘫、腱反射减弱或消失、肠麻痹、心律失常、神志模糊或淡漠、定向力差、昏睡等症状（BCDE错）。

7、题干：真题2-J直接调节体液分布的因素不包括

A、血压B、胶体渗透压C、滤过压D、氧分压E、电解质浓度

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答案：D

解析：氧分压是指血浆中物理溶解氧的张力，可以反应机体的缺氧程度，但不能直接调节体液的分布（D错，为本题正确答案）；可以直接调节人体内体液分布的因素包括血压、胶体渗透压、滤过压及水电解质的浓度（ABCE对）。

8、题干：女性，52岁。反复呕吐，不能进食3日，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图：T波低平，出现U波，诊断为

A、低钾血症B、高钾血症C、酸中毒D、碱中毒E、脱水

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答案：A

解析：成人正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L，当各种原因引起的血钾浓度降低小于3.5mmol/L时称为低钾血症。临床表现为肌肉无力、神志改变（淡漠或恍惚，定向力差）、消化道症状（恶心呕吐、腹胀）、循环系统症状（心律不齐、血压下降）、泌尿系统等症状，心电图检查T波宽而低平，Q-T间期延长，出现U波，严重者T波倒置ST段下移。分析本题患者表现，符合低钾血症的临床表现（A对）；高钾血症心电图表现为T波高尖、P-R间期延长、P波下降或消失，QRS波加宽，ST段升高（B错）；酸中毒和碱中毒患者血PH有明显变化，但心电图变化相对不明显（CD错）；脱水患者主要表现为皮肤、组织、器官缺水及因此引起的各种症状（E错）。

9、题干：患者，女，50岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出现脱水，低血钾，补液时家属心急，私自将补液速度加快，发生了高血钾此时治疗应采用

A、硫酸镁B、氯化铵C、碳酸氢钠D、乳酸钠E、葡萄糖酸钙

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答案：E

解析：分析题干，患者由于低钾血症补钾治疗过程中过快、过量补钾造成高钾血症，临床治疗原则应以解除病因、降低体内含钾量为主，以解除钾离子对心肌细胞的毒害作用。临床常用10%的葡萄糖酸钙溶液20-30ml（或5%氯化钙溶液）加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入，使钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用（E对）；硫酸镁多用于妊娠期高血压的镇静和解痉治疗（A错）；氯化铵临床多用于痰液黏稠不宜咳出者或泌尿系统感染需进行酸化尿液时（B错）；碳酸氢钠临床多用于酸中毒、保护胃黏膜等治疗（C错）；乳酸钠多应用于纠正代谢性酸中毒、腹膜透析液中的缓冲剂中（D错）。

10、题干：真题2-J无形失水是指

A、呼吸排出的水B、皮肤蒸发的水C、在常态下呼吸与皮肤排水之和D、尿E、粪中水

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答案：C

解析：无形失水，又称不显性失水，是指人体在正常生理条件下，通过呼吸和皮肤所蒸发的水分之和（C对AB错）；尿以及粪便中的水都属于显性失水（DE错）。

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长按







































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