医院成功为患者实施低领巨大胸骨后甲状

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5月28日，医院乳甲外科为一位巨大胸骨后甲状腺肿患者成功实施手术治疗，顺利切除巨大肿物。

今年3月，患者张先生（化名）感觉“心慌、胸闷、伴轻度呼吸困难”在外院做颈部CT检查后显示：胸骨后巨大甲状腺肿，临近气管、血管、食管等结构明显受压移位，气管管腔明显狭窄，肿物深达主动脉弓水平。当时因手术风险大，患者对是否手术很犹豫，但5月中旬时患者感觉呼吸困难逐渐加重，下定决心来到医院手术。

手术前，医院乳腺胸外科主任张继运与患者家属多次沟通，告知手术风险及疗效，家属最终决定还是要进行手术治疗。为此，乳腺胸外科制定了多种突发情况的预案，经过充分的准备，手术如期进行。

手术中，张继运主任通过颈部低领切口（未按传统胸部切口），逐层精确解剖颈部组织，手术中对肿物进行了精准的解剖、探查、精细的分离；探查喉返神经，避免喉返神经受损，经过1个小时的努力，顺利将肿物切除，出血量少，拔除气管插管后患者没有出现呼吸困难、声音嘶哑等任何不适，安全返回病房。

据了解，胸骨后巨大甲状腺肿是一项手术风险及手术难度极高的手术，由于肿物位于胸骨后，常见气管受压，严重者存在呼吸困难甚至窒息死亡的风险。此外，肿物可能压迫颈胸大血管、食管等，由于周围空间狭小，术中往往暴露肿物下极困难，针对巨大胸骨后甲状腺肿一般需联合正中胸骨劈开或侧开胸入路手术，创伤大，出血多，容易出现各种并发症。

医院乳腺胸外科针对巨大胸骨后甲状腺肿积极开展低领甲状腺肿切除术，并在低领切口不能完成手术时，可联合胸腔镜切除肿瘤。该技术创伤小，患者术后恢复快，能避免传统术式给患者造成的巨大心理阴影和痛苦，为巨大胸骨后甲状腺肿手术治疗提供了新思路。填补了金三角地区此类甲状腺手术的空白。