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1、题干：闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是（）

A、肠管破裂B、肠系膜损伤C、腹膜后血肿D、实质性脏器破裂E、膀胱破裂

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答案：D

解析：闭合性损伤多是由挤压、冲击、碰撞和爆震等钝性暴力引起；肝、脾、肾等实质性脏器破裂时，主要临床表现为腹腔内出血，病人精神紧张、面色苍白、出冷汗、脉搏快而细弱、血压下降和尿少等失血性休克（D对）；胃肠道、胆囊、膀胱等空腔脏器破裂，因胃液、胆汁、尿液的强烈刺激，临床上以腹膜炎的表现为主（ABE错）；腹膜后血肿为腹腰部损伤的并发症（C错）。

2、题干：腹部空腔脏器中最容易损伤的是

A、胆囊B、胃C、小肠D、结肠E、大肠

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答案：C

解析：小肠位于腹中，是消化吸收的主要场所，全长约3~5米，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，盘曲于腹腔内，小肠总体积大，是腹腔空腔脏器中最易受损的器官（C对）；胆囊是一肌性膜性囊，具有汇存和浓缩胆汁的作用；胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，具有贮存食物的作用；结肠位于右髂窝，为大肠的一部分，具有吸收、分泌、细菌消化与协助排便的作用；大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠及肛管；胆囊、大肠（包括结肠）、胃均不是腹部最易受损的空腔脏器（ABDE错）。

3、题干：肝破裂的腹腔穿刺液性质为

A、黄色浑浊液体B、有粪臭味的血性渗液C、棕褐色脓液D、稀薄白色脓性液E、不凝固血液

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答案：E

解析：肝脏为腹腔的实质性脏器，腹腔实质性脏器损伤或破裂时，主要临床表现是腹腔内或腹膜后出血，病人面色苍白、脉搏加快，严重时脉搏细弱、血压不稳定，甚至出现休克等症状，由于腹膜具有去纤维化的作用，临床在进行腹腔穿刺时多抽出不凝血（E对ABCD错）。

4、题干：患者，男，30岁。左季肋部撞伤6小时，持续性腹痛。B超见腹内有少量积液，腹穿抽到少量不凝固血液。患者可能的诊断是

A、肝破裂B、脾破裂C、空肠破裂D、肾脏损伤E、胰腺损伤

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答案：B

解析：腹腔穿刺抽出少量不凝固血液，说明该患者现有腹腔内活动性出血，左季肋区是脾所在的部位，患者最可能的问题是脾脏受外部撞击而破裂出血（B对ACDE错）。

5、题干：患者，女，23岁。生长在高原缺碘区，一年前发现颈前部结节状肿物，现肿物变化不大，无任何不适。最可能的诊断是

A、甲状腺腺瘤B、甲状腺癌C、单纯性甲状腺肿D、甲状腺功能亢进E、桥本甲状腺肿

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答案：C

解析：甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大，单纯性甲状腺肿又称为非毒性甲状腺肿，是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。分析题干，患者应为单纯性甲状腺肿，且是由于缺碘造成的地方性甲状腺肿（C对）；甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，查体可见甲状腺囊内单个边界清楚的结节，有完整的包膜（A错）；甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，早期症状不明显，多无自觉症状，颈部肿块往往为对称性硬块（B错）；甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺毒症，症状主要有易激惹、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、消瘦、食欲亢进等（D错）；桥本甲状腺肿是一种自身免疫性甲状腺炎，典型表现为手抖、怕热、体重减轻、月经不正常、心悸等（E错）。

6、题干：甲状腺大部分切除术后，引起抽搐是因为损伤

A、甲状旁腺B、单侧喉返神经C、喉上神经外侧支D、双侧喉返神经E、喉上神经内侧支

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答案：A

解析：甲状腺大部分切除术后患者抽搐是因为术中损伤甲状旁腺，导致血钙降低引起低钙性抽搐（A对）；单侧喉返神经损伤多引起声音嘶哑，可由健侧声带代偿性向患侧过度内收而恢复（B错）；喉上神经外侧支损伤可引起环甲肌瘫痪，引起声带松弛及声调降低（C错）；双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难、甚至窒息，多需进行气管切开（D错）；喉上神经内侧支损伤可使喉部黏膜感觉障碍，病人丧失喉部的反射性咳嗽，在进食及饮水时极易发生呛咳（E错）。

7、题干：患者，女，23岁。生长在高原缺碘地区。一年前发现颈前部节状肿物，现肿物变化不大，无不适。最可能的诊断是

A、甲状腺腺瘤B、甲状腺癌C、单纯性甲状腺肿D、甲状腺功能亢进E、桥本甲状腺肿

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答案：C

解析：单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是因缺碘（主要原因）、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现，此病可呈散发性或地方性分布，病程初期甲状腺多为轻、中度弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大，符合该患儿表现（C对）；甲状腺腺瘤多见于40岁以下的妇女，颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动，大部分病人无任何症状（A错）；甲状腺癌的甲状腺肿块质硬、固定、颈前淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速肿大（B错）；甲状腺功能亢进临床表现有高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼征等典型表现，还会出现神经精神症状等（D错）；桥本甲状腺肿是自身免疫甲状腺炎的经典类型，甲状腺显著增大，50%伴临床甲减，碘摄入量增加是影响本病发生发展的重要环境因素，甲状腺肿大、坚硬，晚期出现甲状腺功能减退的表现（E错）。

8、题干：甲状腺腺体呈结节状，两侧不对称，不伴有眼球突出属于

A.原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺癌

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答案：B

解析：甲状腺腺体呈结节状，两侧不对称，不伴有眼球突出为继发性甲亢表现（B对）；原发性甲亢表现为甲状腺腺体呈弥散性肿大，两侧对称，伴有眼球突出（A错）；高功能腺瘤表现为甲状腺腺体内有单个的自主性高功能结节，患者无眼球突出（C错）；单纯性甲状腺肿一般无明显症状，常呈轻、中度甲状腺肿大，表面平滑、质地较软（D错）；甲状腺癌早期无明显表现，颈部肿块呈非对称性硬块，逐渐增大，可随吞咽动作活动，并可因侵犯气管而固定，早期可出现压迫症状（E错）。

9、题干：食管癌肿侵入气管，可形成

A.声音嘶哑B.大量呕血C.食管气管瘘D.呛咳及肺部感染E.食物反流

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答案：C

解析：食管癌为常见的消化道肿瘤，以中胸段多见，其次为下胸段及上胸段，进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。若食管癌肿侵入气管可形成气管食管瘘（C对）；声音嘶哑是食管癌肿侵犯声带的表现（A错）；大量呕血是由于食管癌侵犯主动脉发生破溃坏死后引起（B错）；呛咳及肺部感染是由于食管癌形成食管器官瘘后出现的临床症状（D错）；食物反流不是食管癌的常见临床表现（E错）。

10、题干：甲状腺危象原因为

A.胰岛素绝对不足B.突然大量甲状腺素入血C.呼吸带烂苹果气味D.甲状腺肿大震颤有杂音E.饥饿感、心慌手颤

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答案：B

解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进病情急剧恶化、导致全身代谢紊乱、心血管系统、消化系统及神经系统功能出现严重障碍的综合征。该病的发生与大量甲状腺激素突然释放入血有关（B对）；患者可表现为高热、心律失常、胃肠道症状、神经精神症状等。该病的发生与胰岛素绝对不足无明显关系，胰岛素绝对不足是1型糖尿病患者特点（A错）；呼吸有烂苹果味为酮症酸中毒患者的表现（C错）；甲状腺肿大震颤有杂音为弥漫性毒性甲状腺肿的表现（D错）；饥饿感、心慌手颤为低血糖的表现（E错）。

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