四院专科昆山四院成功完成一例右侧甲状

近日

　　在我院外科、麻醉科及手术室的通力协作下，成功为一例女性患者实施了甲状腺右叶全切+甲状腺峡部切除+甲状腺左叶大部切除+颈部淋巴结清扫，术后患者恢复良好，已康复出院。

　　患者熊女士，31岁，于年12月17日入住我院外科病区，入院时诊断为“甲状腺右叶肿物”。入院后详细询问患者病史、查体，查看患者甲状腺B超、颈部CT检查结果后，科室开展集中讨论分析后考虑患者为甲状腺恶性肿瘤可能大，立即与患者和家属进行术前沟通，确定手术方式，做好充分的术前讨论和术前准备工作。12月18日为患者行甲状腺右叶次全切除术，术中快速冰冻病理检查提示为“甲状腺乳头状癌”，与术前讨论诊断相符。根据病理结果，给患者切除右侧甲状腺及峡部甲状腺，切除左侧大部甲状腺，清扫VI区淋巴结。患者术后恢复良好，已于12月23日康复出院。

　　12月27日，患者来院进行复诊时，为我院外科主诊医师吴祥秀、床位医生曹斌和外科全体医护人员送上了表达谢意的感谢信和感谢锦旗。就像患者在感谢信中所提到的，在看到自己的检查报告时，一时难以接受，经求助在我院工作的黄丽医生后，经过多方面的综合考虑，遂决定在我院外科手术治疗。面对患者的信任，我院外科也全力以赴，针对患者病情展开了细致和全面的会诊，外科团队联合手术室麻醉科针对各种可能出现的情况反复讨论，制定了详细而周密的手术计划及围手术期处理方案。

　　术后，主刀医师吴祥秀主任医师表示：“甲状腺肿物是临床上十分常见的疾病，但由于处于颈部，增加了手术难度。这不仅需要外科医生高超的手术技巧，更需要围手术期多个科室的共同协作，方能使手术顺利进行。”

　　医院多个科室通力合作为本例甲状腺患者的手术保驾护航，表明我院已具备收治疑难甲状腺患者的能力。

相关知识延伸阅读

一

如何正确认识甲状腺结节？

　　随着人们健康观念的改变，每年一次的健康体检，成为老百姓维持身体健康的保证。甲状腺的B超检查已成为健康体检不可或缺的一项内容。很多人的甲状腺B超结果都提示这样那样的“异常”，有些朋友甚至非常担心是否甲状腺出了“大问题”。

二

甲状腺结节可有多种病因引起

1

增生性结节性甲状腺肿

碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。

2

肿瘤性结节

甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。

3

囊肿

结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。

4

炎症性结节

急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

临床表现

01

结节性甲状腺肿

　　以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。

02

结节性毒性甲状腺肿

　　本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。

03

炎性结节

　　分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

04

甲状腺囊肿

　　绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示"冷结节"。少数患者是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。

05

甲状腺肿瘤

　　包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。

　　甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或者滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内的甲状腺癌发病率增长迅速，据全国肿瘤数据登记中心测算，我国甲状腺癌以每年20%的速度持续增长，女性发病率明显高于男性。甲状腺癌的发病原因尚不能完全确定，目前认为可能与癌基因，生长因子，碘摄入情况，电离辐射，性别，遗传因素的影响有关。

　　甲状腺癌的症状：多数甲状腺癌患者早期没有明显临床症状，常以无痛性颈部肿块或结节就诊，随着肿块的增大，可能压迫或侵犯临近器官或者组织，导致患者出现呼吸困难，吞咽困难，颈静脉怒张，声音嘶哑，面容潮红，心动过速等表现，部分患者也可出现颈部淋巴结转移及远处脏器转移，主要转移至肺、肝、骨骼。

　　甲状腺癌的治疗有多种，可分为放射治疗、化疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等。针对该病患的甲状腺乳头状癌以手术治疗为主，包括原发灶的切除、颈部淋巴结的处理。

　　甲状腺癌的预后：不同类型的甲状腺癌的预后不同，甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌生物行为温和，预后较好；甲状腺髓样癌可有淋巴结侵犯和血行转移，预后不如乳头状癌；未分化癌临床少见，致死率较高。所以，该患者术后预后相比其他肿瘤会好些。

　　术后患者应该注意：保持心情愉悦，避免压力过大，同时均衡饮食；遵循医嘱，按时按量服药；定期复查甲状腺功能，血清甲状腺球蛋白水平，颈部超声等，以监测肿瘤的复发和转移。

吴祥秀主任医师提醒：为了保证及时诊疗，建议患者定期进行体检，如果发现甲状腺结节也不要着急，谨听医嘱、积极治疗！

附：我院甲乳外科专科门诊介绍

　　我院甲乳外科专科门诊致力于为甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺癌、乳腺腺病、乳腺结节、乳腺癌等患者进行更加规范和专业的治疗和疾病健康知识指导。由我院首席医生、普外科主诊医师吴祥秀主任医师坐诊。

专科门诊时间：每周二上午08:00-11:30

专科门诊地点：门诊楼二楼诊室

预约-,-

坐诊医生简介

吴祥秀首席医师

普外科主诊医生主任医师

年毕业于宁夏医学院医疗系，学士学位，长期从事普通外科和普胸外科工作。年医院进修普通外科一年，医院进修普胸外科一年，医院参加第14届全国胸腔镜手术学习班。年入选首届宁夏抗癌协会肺癌专业委员会委员。已独立完成腹腔镜胆囊切除千余例，胸腔镜手术近百例，长期开展甲状腺癌、乳腺癌、食道癌、肺癌、胃肠道癌等手术。在医学核心杂志上发表论文多篇。

王迎春主治医师

年毕业于南通医学院临床医学系。主要从事普外科常见病、多发病的诊断治疗。尤其擅长甲乳外科方面疾病的诊治，包括：甲状腺腺瘤、甲状腺癌、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生症、乳腺癌等，熟悉甲乳外科微创治疗技术。曾在医院进修一年，在国家级及省级刊物发表论文四篇。

医院期待您的