关爱准妈妈别让宝宝输在起跑线上母亲节

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引言

致敬母亲节！感恩母亲给予我们最为珍贵的礼物-生命！祝所有的母亲节日快乐！

宝宝的起跑线在哪里？

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每一位妈妈都希望自己的宝宝聪明又健康，希望将来在竞争激烈的社会上有立足之本领，为此妈妈们为了不让宝宝输在起跑线上，乐此不疲地奔波于各种早教机构、课后培训班。殊不知，真正的起跑线是在准妈妈们的孕前和孕早期。

甲状腺激素是影响宝宝智力的

主要激素

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甲状腺激素被称为智慧激素。在胎儿期主要是孕前半期缺少甲状腺激素可能影响胎儿脑发育和宝宝的智商。对于胎儿来说甲状腺激素来源2方面：准妈妈和胎儿。我们可以根据甲状腺激素的来源将胎儿脑发育分为2个阶段，第一阶段是孕前半期特别是孕早期（孕12周之前），胎儿甲状腺不能产生甲状腺激素，影响胎儿脑发育的甲状腺激素主要来自准妈妈。这个时期，如果准妈妈患有甲减，没有及时有效治疗，准妈妈甲状腺激素减少，那么到达胎儿脑内的甲状腺激素随之减少，会影响胎儿脑发育和宝宝的智商。第二阶段是孕后半期（孕20周之后），胎儿甲状腺能够产生甲状腺激素，准妈妈的甲状腺激素只是起到辅助作用，这个时期，如果准妈妈患有甲减，对胎儿脑发育影响减小。

如何保证孕期宝宝的

甲状腺激素充足？

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孕期甲减偷走宝宝的智商，准妈妈们一定很紧张。好消息是当甲减准妈妈接受有效治疗后，目前没有证据表明会危害后代智力发育。提示备孕女性和孕期准妈妈们要早发现、早治疗甲减，避免孕期甲减对宝宝脑发育的影响。

为了早诊早治，建议所有备孕女性和准妈妈做甲状腺疾病筛查。筛查时机最好是在孕前，备孕期间查出甲减，可以及时治疗，将甲功调整到正常再怀孕。如果孕前没查，在孕8周以前也是筛查的好时机。总之，越早筛查，越早发现，越早有效治疗，越能避免甲减引起的妊娠并发症和对胎儿智力的损害。

孕期有安全有效的药物

治疗准妈妈的甲减吗？

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左甲状腺素片是孕期甲减安全且有效的治疗药物。

甲减就是甲状腺激素减少，治疗的原则之一是缺什么补什么。作为药物服用的左甲状腺素，成分和人体甲状腺分泌的甲状腺素完全一样，准妈妈不用担心对宝宝有损害。甲减治疗的原则之二是缺多少补多少。服药剂量少了，甲减不能纠正，服药剂量多了，会导致甲状腺毒症。剂量是否合适通过化验来确定。孕期甲减治疗目标是FT4正常、TSH正常，最好TSH2.5mU/L。而且治疗达标的时间越早越好。对于备孕的甲减女性，月经周期推迟或疑似怀孕，建议尽快化验甲功；对于孕期甲减，左甲状腺素不能停，通常需要增加剂量。

甲减准妈妈还需要补碘吗？

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碘是甲状腺激素合成的原料，如果碘缺乏，甲状腺就不能合成足够的甲状腺激素，不仅影响准妈妈也会影响胎儿。孕期准妈妈严重碘缺乏会导致后代患克汀病，严重影响宝宝的智商。

为了保证孕期准妈妈和胎儿对碘的需求，准妈妈每天要摄入微克碘。甲减准妈妈虽然自己的甲状腺不能合成或部分合成甲状腺激素，对碘的需求量减少，但是胎儿所需要的碘来自准妈妈，所以，同样要保证足够的碘营养。

加碘食盐是最主要的碘来源，也是最经济有效的补碘方法。补碘时间也很关键。为了避免孕期碘缺乏，应该在孕前至少三个月让甲状腺有足够的碘储备。如果每天吃加碘盐，孕期继续吃碘盐，不用额外补充碘剂。如果孕前不吃加碘盐，孕期不仅吃碘盐，而且每天需要额外补碘（μg）。补碘形式以碘化钾为宜（或者含相同剂量碘化钾的复合维生素）。含碘丰富的食物包括海带、紫菜和小虾皮，准妈妈们可以适量食用。

如何识别甲减易感人群？

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甲减易感人群包括以下12类，准妈妈们和备孕女性可以自查。

既往有甲亢、甲减疾病史或目前有甲减的表现，比如怕冷少汗、体重增加、易困乏力、甲状腺增大等；

有甲状腺手术史和/或碘治疗史或头颈部放射治疗史；

有甲状腺疾病家族史；

甲状腺肿大；

甲状腺自身抗体阳性；

合并1型糖尿病或其他自身免疫病：包括白癜风、系统性红斑狼疮、干燥综合征等；

既往有流产史、早产史、不孕史；

孕2次或2次以上；

肥胖症（体重指数＞40kg/m2）；

年龄＞30岁；

服用胺碘酮或锂制剂或近期碘造影剂暴露；

在中重度碘缺乏地区居住，而且没有吃碘盐的人群。

专家简介：单忠艳

主任医师、二级教授、博士生导师，中国医院内分泌科主任，中华医学会内分泌学分会副主任委员、甲状腺学组组长，中国内分泌代谢病医师协会副会长，国家新世纪百千万人才工程国家级人选，国家卫生计生突出贡献中青年专家，享受国务院特殊津贴。研究方向：甲状腺疾病、代谢综合征。

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