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父举债炒股，女还钱心艰

甲状腺肿案例

乌托邦21

王大夫讲中医

第期

患者：

女

29岁

★主诉：发现甲状腺左侧肿10天就诊。

现病史：患者春节前与父亲争执。自述大年初二吃虾后，初四与同学聚会，被同学发现甲状腺左侧肿大，局部轻微肿胀疼痛，视物时有飞蚊影，眼睛干涩疼痛。无头晕头痛，嗜食油腻，常暴饮暴食，就诊时无胃胀胃痛。时常熬夜，入睡困难，经期痛经，月经量多色暗黑，大便稀溏，长期腹泻，每日1~3次，夜尿频多，时有漏尿。面色苍黄，形体敦厚，舌体胖大，脉弦滑。

既往史：既往体健。

辅助检查：甲状腺B超：甲状腺左叶见一囊实性结节，大小约3.4*2.6*2.0cm，边界尚清，内回声尚均匀，CDFI：囊实性回声结节未见血流信号，周边血管绕行。甲状腺功能：T3(三碘甲状腺原氨酸)：1.24ng/ml（参考值0.8~2）；

T4(甲状腺素):7.88ng/dl（参考值5.1~14.1）；

FT3(游离T3):3.57pg/ml（参考值2`4.4）；

FT4(游离T4)：1.36ng/ml（参考值0.93~1.7）；

TSH(超敏促甲状腺激素):1.47uIU/ml（参考值0.27~4.2）；

TPO-Ab(甲状腺过氧化物酶抗体)：7.35IU/ml（参考值0~）：

TG-Ab(甲状腺球蛋白抗体)：11.73IU/ml（参考值0~34）。

中医处置

中医诊断：瘿瘤（肝郁痰阻）。

中医治疗：疏肝理气，化痰散结。

中药处方：柴胡桂枝干姜汤配合半夏厚朴汤。

中药药物：半夏厚朴紫苏叶茯苓炙甘草浙贝母柴胡黄芩合欢皮枳实牡蛎天花粉干姜桂枝

疗效反馈：暂无。

疾病背景（患者为外地患者，发病后听母亲介绍，匆忙来京就诊）医生：您左侧甲状腺突然肿大，多是和某个男性生闷气了吧，还不好说出来（告之以其败）。患者：我是年前同我爸爸吵了一架，但是当时没觉得怎样，初二我还吃了顿虾，初四和同学一起玩，她说我怎么脖子肿起来了，我才发现。医生：能讲讲为何同您父亲生气吗？（开之以其所苦）患者：（患者停顿了一下，还没有开口，就禁不住地落泪）我爸炒股，借了不少钱，借亲戚朋友的钱，还从手机银行上贷款借钱，什么高利贷、微利贷，我们家很少清净，总有人上门要钱。医生：是啊，炒股是有风险，一般人想挣钱的确难。借钱炒股就更不应该了，借多少钱啊？患者：我爸爸下岗多年了，也没有上班，借了有二三十万吧，还把家里的房子卖了一个。不让他炒，他就是不听。春节前我看他在家又摆弄手机，翻看手机里的炒股群。他躺在那儿管不住自己，就会有人来招呼他，我就跟他大吵了一架。（女性的发病特点，先生气，后发病。因为女性属阴，生理规律类比月亮的变化，病情多在生气后一个月内表现出来。）医生：他肯定是想赚点儿钱，但是他不知道，去股市的人都想赚钱，而且人家还都是专业的人，信息丰富，又有实力。咱老百姓，多数是没有戏的。时间久了他自己就知道了！患者：炒股我不懂，但是他没钱就管我要，贷款还不上也来找我，我还要帮他们交养老保险，我是没有办法了。医生：他还找您要钱啊！您是干什么工作的？结婚了吗？患者：我这个条件，都没办法找对象，怎么还能结婚？我在教育机构工作，收入也不高，他没有钱就来找我，我也不能不管他，每个月还要帮着交他的养老保险。医生：”现在像您这样懂事的孩子太少见了！自己赚钱不多，还能为父母分忧（语之以其善）。的确遇到这样的父亲不好办！关键是父母也没有办法换（大夫微笑地开个玩笑）。我给您讲个故事吧！有个孩子，他父亲喜欢嫖赌，伤身耗财，就问智者该如何化解。智者回答，“你只有用感化的方法。我有位族叔，从前也是这样，堂弟问我得怎么办？我告诉他，要常对人说他爹的好处——能吃亏、有德，等日久传到他爹耳里，再等他爹喜欢的时候，备些酒食，给他爹吃，吃得高兴的时候，再对他爹说，外人都说您老不务正业，我您老的儿子，我一定要立志行道，恢复您老的名誉。他照我说的去做了，族叔不但改邪归正，并且勤俭理家，增加了许多田产。”所以对老人，能找到老人好处，再能真诚地感化，才好解决。再者您先要知道，您父亲炒股比吸毒、赌博的人好多了！你也可以试着人家的方法，真正找到您父亲的好处，没有怨气地感化，我想也会有效的！（导之以其所便。顺志化人，是治病救人的要领。）患者：我试试，这也太难了！医生：这比单纯吃药来治病要容易。甲状腺疾病是生气造成的，您这边生气，那边吃药，这病才难好！您们父女和睦了，少生气，发病原因消除了，病才容易好。您很懂事，能替父母分忧，这也和您父母教育的好有关系。家和万事兴，美好幸福的生活，都是用勤劳、善良、智慧换过来的。您勤劳、善良，就是有个倔脾气，一发脾气，就没有智慧了，所以事情没能处理好，身体还病了！患者：您说得对，我脾气是不好！经典回顾

《黄帝内经·师传》：“夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也。黄帝曰：顺之奈何？岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。”

《黄帝内经·师传》：“岐伯曰：人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎?”

《三国志·魏书》：“引《魏略》谓:贾逵“发愤生瘿，后所病稍大，自启愿欲令医割之。”而曹操劝告贾逵:“吾闻‘十人割瘿九人死’。”

《诸病源候论·瘿候》：“瘿者忧恚气结所生，亦日饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之。”

医生建议

①有效的治疗，需要顺从患者的疾病和心情。因势利导，是疾病治疗成功的关键。

②做个真好人，需要内在的智慧和能力。顺志化人，是人事处理成功的关键。

③有脾气的人，想做好人，做好事，身体好，很是困难！所以常说“穷脾气”。

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