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甲状腺癌的发病率目前逐年会升高，尤其对于女性来说，是女性颈部肿瘤的首位。因生活习惯不同，环境不同，发病率也存在着一定的差异性，在人群当中，通过大样本调查一般甲状腺癌的发病率达到0.5?左右。如果您认为甲状腺癌是成年人的专属疾病就大错特错了，本期小编讲述的病例故事主人公是一位12岁的小女孩，事情的经过随着小编一起往下看吧。

普普通通的病房入住了一位不寻常的小患者

12岁的佳佳不知从哪天起发现在自己的脖子比其他小朋友要粗一些（甲状腺增大），于是在爸爸医院检查。通过超声检查发现有高度弥散的多普勒信号（图1）。于是佳佳接受了甲状腺全切术和中央室淋巴结切除术（图2）。组织学结果显示：整个腺体中存在淋巴样乳头状肿瘤播散，切除的20个淋巴结中，有16个存在转移。

图1：双侧甲状腺叶多普勒信号提示弥漫性乳头状肿瘤疾病

图2：甲状腺全切加中央室淋巴结清扫术。切除的淋巴结组有肿大的淋巴结（左侧）。在HE染色中看到甲状腺伴多灶性常规甲状腺乳头状癌（右侧）。淋巴结转移伴乳头状和滤泡状模式融合（插图）

治疗效果很良好，正在积极寻找病因中

结合上述检查结果，佳佳被确认为乳头状甲状腺癌，由于这是一种比较罕见的儿童肿瘤，所以术后治疗方案参考了成年人群的治疗经验。于是佳佳开始接受放射性碘治疗，最终总体结果良好。在术后6个月干预中未发现转移迹象。佳佳无遗传性肿瘤家族史，包括甲状腺癌。目前她正在等待基因检测结果。

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1.甲状腺乳头状肿瘤在儿科年龄是比较罕见的肿瘤，尽管其发病率呈上升趋势，但仅占该年龄所有恶性肿瘤的1.4%。这种分化型甲状腺肿瘤在儿科年龄的表现常与淋巴结和肺转移有关。

2.甲状腺全切加中央室淋巴结清扫术是必要的。

参考文献

SilvaN,MonteiroN,TavaresP,CoutinhoJ.Paediatricpapillarythyroidcancer:whattoexpect?BMJCaseRep.Mar1;14(3):e.doi:10./bcr--.PMID:.

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