同等学力西医考前必练47

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1.可减少甲状腺肿大和动脉性充血的是（年）

A.丙硫氧嘧啶

B.心得安

C.复方碘溶液

D.甲状腺素

E.艾司唑伦

2．男性，45岁，因原发性甲亢行甲状腺大部分切除术，术后10小时测体温39.2℃，脉搏次/分，且较弱，烦躁不安、谵妄。预防该并发症的关键措施是：（年）

A.术前使基础代谢率降至正常

B.术前口服心得安

C.术前使用抗生素

D.术前消除病人的顾虑和恐惧心理

E.术后应用镇静剂

3.建议行超声引导下穿刺活检的是（年）

A.甲状腺高功能结节伴发甲亢

B.结节性甲状腺肿伴发甲低

C.甲状腺结节压迫气管及食管

D.甲状腺结节可疑癌变

E.胸骨后结节性甲状腺肿

4.甲亢危象的主要表现是（年）

A．心率次／分，高热39℃，烦躁

B．心率加快，血压高，头晕头痛

C．心慌，气促，呕吐，腹泻

D．紫绀，鼻翼扇动，心悸，出汗

E．面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难

5.甲状腺癌术后，检测复发最有意义的检查项目是（年）

A.甲状腺功能

B.甲状腺抗体

C.甲状腺B超

D.甲状腺CT

E.同位素扫描

1答案:C

解析：甲状腺手术术前准备需进行药物准备。抗甲状腺药物加碘剂：可先用硫脲类药物，待甲亢症状稳定后，开始服用2周碘剂，再进行手术。由于硫脲类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，手术极易发生出血，增加了手术的困难和危险，因此，服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬，血管数减少后手术。碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，同时还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。

2答案：A

解析：本例患者行甲状腺大部切除术后出现高热、脉快，同时出现烦躁不安、谵妄的神经系统功能紊乱，诊断为甲状腺危象。为预防发生甲状腺危象的发生，术前应采取措施使病人的基础代谢率降至正常。

3答案：D

解析：结节性甲状腺肿手术指征：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。故结节性甲状腺肿伴发甲低不是手术指征。对于可疑甲状腺结节，应每三个月做一次超声检查。若结节增大明显,或出现可疑恶性征象则需接受穿刺检查，或终止观察直接手术。故甲状腺结节可疑癌变应行超声引导下穿刺活检。答案选D。

4答案：A

解析：甲状腺危象是甲亢术后的严重合并症。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。危象时病人主要表现为：高热(39℃)、脉快(次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。本病是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡，死亡率约20%～30%。

5答案:B

解析:对于经手术治疗和碘治疗后的甲状腺癌患者，血清Tg对于监测甲状腺癌的复发和转移有高度敏感性和特异性。甲状腺癌术后，残留甲状腺组织的多少和血中TSH浓度会影响Tg含量。

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