手抖脖子肿是甲状腺亢进吗医师详解甲亢症

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60岁的刘女士发现喝水时手会抖个不停，加上体重莫名减轻、脖子渐渐肿大等，到医院检查后才发现罹患甲状腺亢进。然而，经过一段时间的药物治疗，效果却不尽理想。

后来，医院新陈代谢科与核子医学科两科的整合共同照护下，以「放射碘」做为主要治疗方针，现在甲状腺荷尔蒙数值已恢复正常水平，相关症状也大幅改善。

新陈代谢科医师林建良表示，甲状腺位于颈部喉结下方、气管两旁，可以分泌甲状腺素，和身体的代谢速率有关。若罹患甲状腺亢进，会产生手抖、脖子肿、眼睛凸、心悸、体重变轻、怕热易流汗，甚至稍微运动就会喘等症状。

一般而言甲状腺亢进有三种治疗方式：包含「口服抗甲状腺药物」、「甲状腺切除手术」以及「口服放射碘药物的放射性治疗」。林建良医师指出，抗甲状腺药物的治疗较方便且单纯，不过治疗时间较久，复发率高，也有少数人会并发严重的颗粒性白血球低下等副作用；外科手术则快速见效，复发率低，但也有机率发生甲状腺功能低下、副甲状腺功能低下，以及喉返神经伤害等手术并发症。

核子医学科郑孝义主任指出，相比一般药物及手术治疗甲状腺亢进，放射碘药物的治疗原理是利用甲状腺细胞会摄取碘的特性，让放射碘释出的贝塔（β）粒子放射线来破坏甲状腺细胞，达到控制甲状腺亢进的目的。

此疗程不需住院，只要定期到核子医学科服用放射碘即可。

郑孝义主任表示，临床上使用放射碘治疗后约4－8周就能有效控制甲状腺亢进，约仅有一成的病人会复发，不过约有五成接受放射碘治疗的患者会产生甲状腺功能低下的副作用，需配合补充甲状腺贺尔蒙。郑孝义主任建议，接受放射碘治疗前要减少含碘食物的摄取，如海带、海鲜、含碘盐等，以提高放射碘的治疗效果。

此外，由于放射碘会通过胎盘和乳汁作用，对于半年内预定怀孕的妇女和哺乳中的孕妇，则不建议此疗程。甲状腺亢进的原因与基因遗传、环境、吸烟和压力等皆有关联。林建良医师强调，每一种治疗方式都有其优缺点，建议患者要与医师建立完善的沟通并定期追踪，大部分都可以获得有效控制。