2015年执业医师含助理笔试考试

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密题1.女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2

天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。

进一步的检查是（）。

A．抽血查血清钙、磷浓度

B．抽血查T3、T4

C．抽血查血糖

D．抽血进行血气分析

E．抽血查肝功能

密题2.女性，54岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。

如想进一步明确诊断应选择（）。

A．经肛门取病理检查

B．手术切除病检

C．便常规

D．便肿瘤细胞检查

E．X线钡剂灌肠检查

考点：

单纯性甲状腺肿；

单纯性甲状腺肿是常见病，特征是有甲状腺肿大而无毒性症状。可在缺碘地区流行。因肿大可引起压迫症

状。

1．病因

（1）饮水和食物中含碘量不足，使人体内缺碘；

（2）人体对甲状腺素的需要量增多，常见于青春期、妊娠期、绝经期妇女；

（3）甲状腺素合成、分泌障碍。

以上原因均导致甲状腺激素绝对或相对减少，使甲状腺发生代偿性肿大，早期为弥漫性肿大，称弥漫性甲状

腺肿，后期滤泡扩张形成结节，称结节性甲状腺肿。

2．治疗原则

（1）非手术治疗

①青春发育期或妊娠期的甲状腺肿多为生理性，应多食含碘丰富食物如海带、紫菜等。

②20岁以前年轻人的弥漫性甲状腺肿，可给予小剂量的甲状腺素治疗，常用剂量：30～60mg，每日2次，3～

6月为一疗程。

（2）手术治疗手术适应证有：

①气管、食管、喉返神经有压迫症状者。

②胸骨后甲状腺者。

③巨大甲状腺肿影响工作生活者。

④结节性甲状腺肿继发甲亢者。

⑤结节性甲状腺肿怀疑有甲状腺癌者。

手术方式为双侧甲状腺大部切除术。题目为缺钙表现，如果题目仅仅有窒息，术后第二天，可考虑是血肿压迫！

做题要触类旁通！才能立于不败之地！

考点2：

：直肠癌的临床表现及诊断；

1．临床表现

直肠癌早期病变仅限于粘膜，无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易观察到，癌肿发展到溃疡或感染时

才出现症状。

（1）直肠刺激症状：排便不适，便不尽感，肛门下坠感，腹泻，里急后重，晚期有下腹痛。

（2）癌肿破溃感染症状：大便表面带血，严重时出现脓血便，大便次数增多。症状出现的频率为便血80%～

90%、便频60%～70%、便细40%、粘液便35%、肛门痛20%、里急后重20%、便秘10%。

（3）肠壁狭窄症状：开始时大便变形、变细，癌肿造成肠腔部分梗阻后，有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢

进，大便困难等不全肠梗阻的表现。

（4）直肠癌晚期：侵犯前列腺可发生尿频、尿痛、血尿；侵犯骶前神经则发生剧烈持续性疼痛；有肝转移者

出现肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。

2．诊断：根据病史、体检、影像学和内镜检查诊断并不困难。

（1）直肠指诊：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指检时触及。因此凡遇到病人有便血、大便习

惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活

动度、与周围脏器的关系等。

（2）内镜检查：因为结、直肠癌5%～10%为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下作出诊

断，而且可取活组织进行病理检查。

（3）影像学检查

钡灌肠检查：是结肠癌的重要检查方法，对直肠癌的诊断意义不大，用以排除结、直肠多发癌和息肉病。

腔内B超检查：可检测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器，可在术前对直肠癌的局部浸润程度进行评

估。

CT检查：可以了解直肠癌盆腔内扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，有无肝转移。

（4）肿瘤标记物：癌胚抗原（CEA）可用于诊断、监测复发、预测预后。

考试突击的最后时刻马上到来平时偷懒不要紧，关键时刻千万不能掉链子！最后30天突击学习，马上开始！回想考技能前一天晚上，紧张不安，荷尔蒙分泌增快，学习效率爆增，一个小时恨不得能翻一遍书。大家调整好状态，准备突击学习！！！！！8.1号，晚上开始群内做题，每晚9:30-10:00.做题结束，会发红包以资鼓励！（空间日志，







































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