甲状腺疾病的微创治疗和专科化治疗

甲状腺是人体成长、发育及个体生活所需要的一个重要内分泌器官，而甲状腺疾病也是临床的常见病、多发病，甲状腺结节是临床上最常见的表现形成，据统计医生用手检查触诊，可发现4～8%的成年人有甲状腺结节，超声检查，则近五分之一/10～41％的成年人有甲状腺结节。甲状腺结节一般分为良性和恶性两大类，良性者占绝大多数，恶性者不足1%。不过，近年来，恶性的结节如甲状腺癌，其发病有明显的上升趋势。治疗甲状腺结节，最常用的方法就是手术切除。提到手术，估计大家首先想到的就是开刀。不错，传统的手术就是在脖子前正中下方的皮肤上做一切口，然后把病变甲状腺切除。而甲状腺结节多见于女性，对于爱美的女性来讲，脖子上的疤痕无疑是无法接受的，而自年院普外二我科开展了腔镜下甲状腺切除术，到目前为止，手术例数已达余例。和传统的开刀手术比，腔镜切除甲状腺后不仅在颈部无手术疤痕，并且术中可以更清楚的分辨清楚甲状腺周围的重要组织，如神经、血管。目前在腔镜甲状腺切除的病例数更位于广东省的前列，并获得中山市科技进步二等奖，该技术受到患者的一致称赞，这是对我们最好的褒奖。

随着医院的发展，疾病的治疗已经走向专科化。经过10余年的长足发展，普外二科在甲状腺疾病的诊治方面已形成标准的和国内外先进同行同步的诊治策略，临床上常常碰到的情况是，手术前病人甲状腺的结节性质不明，不能确定是良性还是恶性，但是，在决定进行甲状腺手术时，医生又需要告知患者结节的性质。因此，手术前医生一般会根据病人的症状、体格检查和影像学资料来初步判断结节的性质，然后选择更专业的治疗方案。目前我们认为如果存在以下这几种情况，甲状腺结节为恶性的可能性较大：有放射史、男性、甲状腺结节生长迅速，伴有声音嘶哑；体检发现结节质地硬，表面不光滑，固定，边界不清，颈部有肿大淋巴结；彩超提示结节边界不清、回声不均匀、低回声结节后方并声影衰减，内部血流丰富，伴有沙粒状钙化，颈部有肿大淋巴结。相信患者在我们这里可受到更专业的治疗。

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