走区域特色,讲科学补碘

碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，且在维持机体健康的过程中发挥着重要作用。碘缺乏或过量均可危害人体健康，特别是对新婚育龄妇女、孕妇、婴幼儿的危害更为突出，另外我国居民缺乏合理补碘常识，所以当前需从我国国情出发，因地制宜，制定出具有区域特色的居民补碘指南。

寻本溯源：

中国碘营养问题

中国是世界上最早（年）发现水源性高碘地区且危及人口最多的国家，目前全国有20多个省份存在高水碘情况，包括1,个高水碘乡，危及人口数约3,多万。部分高水碘地区呈现低水碘村和高水碘村交错分布的特点，甚至在高水碘村也存在低水碘水源。

直击要害：

碘异常（过量或缺乏）

与甲状腺疾病

碘过量会导致甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能减退，不仅会诱发或促进自身免疫性甲状腺炎（AITD）的发生和发展；对妊娠妇女的健康和妊娠结局产生不利影响；还可损伤胎儿的甲状腺功能，导致新生儿、婴幼儿甲减。

1、高碘性甲状腺肿

在高水碘地区，随水碘升高，甲肿率呈升高趋势；儿童尿碘与甲肿率呈「指数曲线」关系。而在碘缺乏地区，儿童尿碘与甲肿率呈「U型曲线」关系。

2、甲状腺结节

随着碘营养水平升高，成人甲状腺结节呈现U型分布。

3、亚甲减、甲减和AITD

随着碘营养水平升高，成人亚甲减、甲减及AITD的发病率升高，随着水碘增加，哺乳妇女亚甲减、甲减、AITD和孕妇亚甲减的发病率增加。

4、甲状腺癌

甲状腺癌以乳头状癌为主；甲状腺癌的发病率与碘盐摄入量的分布无明显相关性；甲状腺乳头状癌的发病率从年以后明显增加。

此外，碘缺乏还会导致甲状腺肿、甲状腺功能减退，还会导致碘性甲状腺功能亢进，并阻碍智力与生长发育。

迎刃而解：

中国居民补碘指南

中国居民补碘指南由中华医学会地方病学分会、中国营养学会、中华医学会内分泌学分会共同制定。

指南推荐补碘方式：加碘食盐、食物（部分海产品，如海带、紫菜；蛋类，如鹌鹑蛋、鹅蛋、鸡蛋等）、其他补碘试剂（含碘营养素补充剂、碘油丸）。

除了高水碘地区居民外，其他地区居民都应食用加碘食盐。

WHO等国际组织推荐：一般人群碘推荐摄入量为μg/d。每天从加碘食盐（5g）中可摄入碘μg，其余从饮水和食物中摄入。

特需人群

碘营养建议

妊娠妇女孕期碘推荐摄入量为μg/d；哺乳期妇女碘推荐摄入量为μg/d。

婴幼儿（出生后至36月龄内）的辅食中应有含碘丰富的海产品；我国食品标准规定婴幼儿乳制品加碘量为每kJ加碘2.5～14.0μg或每kcal加碘10.5～58.6μg。

不同甲状腺疾病患者

碘营养建议

1.甲状腺功能亢进：不能补碘，并且尽可能忌用富碘食物（包括碘盐）和药物。

2.甲状腺功能减退：

①接受甲状腺激素替代治疗的患者，食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响；

②甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留的患者可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐；

③碘缺乏所致甲减患者，必须食用加碘食盐；

④碘过量所致甲减（常见亚临床甲减）患者，要限制碘的摄入。

3.AITD：建议甲状腺功能正常的AITD患者适当限碘，可食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

4.甲状腺结节：碘摄入量过多或不足均可导致甲状腺结节，需适碘饮食；若为甲状腺结节自主功能导致的甲亢则需限制碘的摄入。

5.甲状腺癌：一般可正常碘饮食；若甲状腺癌术后行放射性碘清甲或清灶治疗，则治疗前需低碘饮食。

6.妊娠期甲状腺疾病：妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，应在拟妊娠前至少3个月食用加碘食盐；妊娠期间患有甲状腺疾病的患者，应食用加碘食盐。

小结

所谓走区域特色、讲科学补碘，就是要依据当地外环境碘水平和个体碘营养水平，做到因地制宜、分类指导以求科学补碘。所以要加强碘营养健康教育宣传力度，给予正确的补碘方法教育，并实施个体化补碘策略。

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