如何诊断治疗甲状腺功能亢进

请共同参考视频与文字资料（二者偏重点不同）

抗甲状腺药物治疗的指征：

青少年及儿童甲亢；病情较轻、甲状腺较小；甲亢合并妊娠；年迈、体弱或合并其他全身性疾病不能耐受手术；甲状腺次全切术后复发并不宜放射性碘治疗；甲亢伴严重突眼者；术前准备或放射性碘治疗的辅助用药。

不适合抗甲状腺药物治疗的情况：

有严重的ATD过敏反应或毒性反应；病情严重难以获得持久缓解；ATD治疗后复发2次以上；难以坚持长期服药和随访。

放射性碘治疗的禁忌症：

绝对禁忌症：妊娠；哺乳；相对禁忌症：儿童；胸骨后甲状腺肿和/或巨大甲状腺；内分泌性突眼。

放射性碘的治疗适应症：适用于禁忌症之外的所有情况。

Graves病甲状腺手术指征：巨大甲状腺并有压迫症状；结节性甲状腺肿伴甲亢；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；中、重度甲亢，长期用药无效或不愿坚持服药；自主性高功能结节或腺瘤；甲状腺冷结节并疑有癌变；妊娠期甲亢药物不能有效控制。

手术适应症：

甲状腺显著肿大，压迫临近器官；

甲状腺较大，ATD无效或停药复发；

结节性甲状腺肿伴甲亢；

胸骨后甲状腺；不能坚持长期服药，盼望迅速控制者。

手术禁忌症：

较重或发展较快的浸润性突眼；伴有较重心、肝、肾、肺等合并症，全身状况差而不能耐受手术者；或伴有其他重病或不宜手术的情况；妊娠期早期（前三个月）和晚期（后三个月）；二次手术，粘连较多？

没有“最佳”的治疗方法：三种方法(ATD,RAI,手术)有着同样的患者满意度；RAI和ATD的治疗花费-效果比相似。治疗方法的选择应当根据患者的具体情况个体化：应当基于现实，但是常常情感决定了选择；今后，治疗花费在选择治疗方法时会起一定作用。所有三种方法都是有效并相对安全的。

中医药配合抗甲状腺药物可能在缓解改善症状，调节免疫功能，减少药物过敏，肝功能损害等方面具有一定作用。

夏城东博士、主任医师谈内分泌与代谢性疾病及中西医结合健康科普

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