神奇经口腔就切除了鸡蛋大的甲状腺肿物

“医生

请您一定要帮我切除甲状腺肿物！

但我不想在手术中留疤..."

原来，陈女士的甲状腺肿物有鸡蛋那么大，却不想因为手术留下疤痕。经过多方打听咨询知道我院甲状腺腔镜手术做得好，于是来到我院普外二区找到了丁纪伟副主任医师。

手术面临两难选择

丁医生详细了解了病人的情况，体查发现陈女士甲状腺的结节位置刚好位于气管前方，部分已进入到了胸骨后方，位置较为特殊，经验丰富的丁医生立刻意识到问题的所在：如果使用乳晕入路胸骨上窝处作为手术切口，完成起来会非常困难，因为那里是视野盲区。

而且，选择开刀手术，就会在颈部留下难看的疤痕，这与病人预期就有很大差距。怎么办？

大胆方案面临挑战

鉴于病人的特殊情况，丁医生提出来了一个大胆的方案——“经口腔前庭”进行甲状腺的腔镜手术！

病人也很惊讶，这甲状腺手术经口腔怎么做呢？

其实丁医生提出这个手术方法是有根据的，这正是近年来兴起的NOTES（naturalorificetransluminalendoscopicsurgery）经自然腔道内镜手术，是指使用软式内镜经口腔、食管、胃、结(直)肠、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔、胸腔等体腔，进行内镜下操作，包括腹腔探查、腹膜活检、肝脏活检、胃肠及肠肠吻合、阑尾切除、胆囊切除、输卵管结扎、子宫部分切除、肾切除、胰腺尾部切除术等。NOTES的研究逐步成为国内外微创医学研究的热点之一。年，美国自然腔道内镜手术评估与研究协会(naturalorificesurgeryconsortiumforassessmentandresearch，NOSCAR)发布了关于NOTES的第一份白皮书，介绍了NOTES面临的挑战和未来的发展方向等一系列问题。随着研究的深入，在实验研究的基础上，临床也逐步应用开展起来。有学者认为NOTES将会成为既开腹手术和腹腔镜之后的第三代手术方式。

作为一项新兴微创技术，在获得巨大发展机遇的同时，也面临许多挑战。

NOTES理念应用在甲状腺手术中近年来也较为热门，经口腔进行腔镜下甲状腺手术就符合NOTES理念。由于经口腔手术，体表完全无疤痕。而传统经乳晕入路操作较成熟但是部分病人仍担心是否会伤及乳腺，甚至有女病人说“我觉得乳腺比甲状腺更重要”。经口腔就很好的解决了这个问题，所以部分病人比较容易接受。

但是经口腔操作较困难，空间较小，开展时间短，医院可以开展。那我院能开展吗？这个答案是肯定的！

丁纪伟

副主任医师

专家门诊时间：周三14:30-17:30

丁医生对于经口腔的甲状腺手术已







































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