（一）

1、甲状腺功能亢进病人术后出现声音嘶哑的原因是

　　A、喉头水肿

　　B、甲状腺切除过多

　　C、喉返神经损伤

　　D、喉上神经损伤

　　E、喉痉挛

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答案：C喉返神经支配声带运动，若单侧损伤时声音嘶哑甚至失音，双侧损伤时可出现呼吸困难或窒息。

　　2、下列属于先天性疾病的是

　　A、甲状舌管囊肿

　　B、生理性甲状腺肿

　　C、地方性甲状腺肿

　　D、甲状腺腺瘤

　　E、原发性甲状腺功能亢进

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答案：A甲状舌管囊肿属于先天畸形，多见于15岁以下儿童。青春期、妊娠期、绝经期，创伤或感染病人，由于身体代谢旺盛，对甲状腺激素的需要量激增，引起甲状腺肿大，为生理性甲状腺肿。此甲状腺肿大为暂时性，常在成年或妊娠以后自行缩小。地方性甲状腺肿多发生在高原、山区，这些地区土壤中的碘盐被冲洗流失，以致饮水和食物中含碘量不足。居民由于身体吸取的碘减少，无法合成足够的甲状腺素，血中甲状腺素浓度因之降低，垂体前叶产生更多的促甲状腺激素，导致甲状腺增生和代偿性肿大。甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。甲状腺功能亢进简称甲亢，是甲状腺激素分泌过度所造成的代谢亢进和神经系统功能紊乱为主要特征的疾病总称。甲亢的病因未明，原发性甲亢多被认为是自身免疫性疾病，继发性甲亢和高功能腺瘤可能与结节本身自主性分泌紊乱有关。

3、下列颈部肿块中，容易发生恶变的是

　　A、甲状舌管囊肿

　　B、淋巴结核

　　C、慢性淋巴结炎

　　D、甲状腺功能亢进

　　E、结节性甲状腺肿

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答案：E结节性甲状腺肿可继发甲亢或发生恶变，因此应积极进行药物和手术治疗。

　　二、A2

　　1、女性，37岁，甲亢行甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是

　　A、出血

　　B、黏痰堵塞咽喉部

　　C、分泌物堵塞气管

　　D、气管塌陷

　　E、喉返神经损伤

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答案：A甲状腺大部分切除手术后，病人出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。甲状腺血液循环丰富，手术中和手术后容易发生切口内出血，从而引起手术后呼吸困难和窒息。本病例中病人术后3小时突然发生窒息，且面部青紫，颈部切口下脓肿，都提示其可能出现了切口内出血。因此A为正确答案。

（二）

1、脑震荡的病理解剖改变是

　　A、脑出血

　　B、无明显的器质性改变

　　C、脑组织明显水肿

　　D、脑组织裂伤

　　E、脑组织移位

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答案：B脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。

　　2、颅内无明显器质性改变的是

　　A、脑挫裂伤

　　B、硬脑膜外血肿

　　C、硬脑膜下血肿

　　D、脑内血肿

　　E、脑震荡

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答案：E脑震荡是一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。

一、A1

　　1、颅底骨折诊断的主要依据是

　　A、颅脑外伤史

　　B、查找骨折音

　　C、临床表现

　　D、X线

　　E、B超

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答案：C颅底骨折多为间接暴力引起的线形骨折，病人特征性的临床表现为脑脊液外漏，这是诊断的主要依据。

　　2、应立即进行手术治疗的脑外伤是

　　A、脑震荡

　　B、颅底骨折伴脑脊液耳漏

　　C、脑挫裂伤

　　D、硬脑膜外血肿

　　E、蛛网膜下腔出血

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答案：D颅内血肿一旦形成，易造成颅内压增高、脑疝，故应及时手术处理。

　　3、脑脊液耳漏，严禁冲洗、堵塞、腰穿是为了防止

　　A、头痛

　　B、颅内压下降

　　C、形成脑疝

　　D、颅内压升高

　　E、颅内感染

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答案：E脑脊液耳漏时颅腔与外界相通，若行冲洗、堵塞、腰穿等可造成颅内感染。

　　二、A2

　　1、男性，30岁，建筑工地意外事故，头部外伤，昏迷，入院住ICU病房，在以下观察中非必须的是

　　A、瞳孔

　　B、呕吐

　　C、尿量

　　D、肢体活动

　　E、昏迷指数

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答案：C颅脑损伤病人应注意观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动等情况，尿量不是必须观察的指标。

　　2、男性，40岁，因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是

　　A、降温

　　B、脱水

　　C、手术

　　D、给氧

　　E、应用肾上腺皮质激素

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答案：C病人为硬脑膜外血肿的典型表现，一旦出现应及时手术。

　　三、B

　　1、A.短暂双侧瞳孔散大

　　B.一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

　　C.单侧瞳孔散大，睑下垂，神志清醒

　　D.双侧瞳孔大小多变，不等圆

　　E.双侧瞳孔散大，对光反应消失

　　1、外伤性颅内血肿则出现

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答案：B伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反射减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征。

　　2、濒死现象发生则出现

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答案：E双侧瞳孔散大，光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为临终前的表现。

（三）

一、A1

　　1、颅内高压三主征是

　　A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

　　B、呕吐、视神经乳头水肿、抽搐

　　C、视神经乳头水肿、抽搐、昏迷

　　D、抽搐、昏迷、头痛

　　E、昏迷、头痛、呕吐

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答案：A颅内高压三主征包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

　　2、对颅内高压病人的处理错误的是

　　A、密切观察病情变化

　　B、便秘时高压灌肠

　　C、应用脱水剂

　　D、限制液体入量

　　E、呼吸不畅可行气管切开

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答案：B便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。可用缓泻药或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。

　　3、采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是

　　A、渗透脱水作用

　　B、利尿脱水作用

　　C、抗炎性反应作用

　　D、稳定溶酶体膜作用

　　E、抑制脑脊液分泌作用

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答案：D应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障的通透性，稳定溶酶体膜，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。

　　4、下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是

　　A、通常体温降至32～34℃

　B、降温前先给病人使用冬眠药物

　　C、冬眠期间不宜翻身或移动体位

　　D、收缩压低于mmHg应停药

　　E、复温时应先停止使用冬眠药物

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答案：E停止冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。

　　5、颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是

　　A、有利于改善心脏功能

　　B、有利于改善呼吸功能

　　C、有利于颅内静脉回流

　　D、有利于鼻饲

　　E、防止呕吐物误入呼吸道

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答案：C颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

　　6、不符合枕骨大孔疝表现的是

　　A、剧烈头痛

　　B、反复呕吐

　　C、意识改变出现早

　　D、瞳孔改变

　　E、呼吸骤停发生早

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答案：C枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。

　　二、A2

　　1、王女士，30岁，颅脑损伤住院治疗，行冬眠降温疗法。错误的护理是

　　A、用药前量体温、脉搏、呼吸、血压

　　B、物理降温后用冬眠药物

　　C、病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬运

　　D、维持直肠内温度在32～34℃

　　E、维持电解质及酸碱平衡

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答案：B冬眠低温疗法前应观察生命体征、意识、瞳孔和神经系统病症并记录，作为治疗后观察对比的基础。先按医嘱静脉滴注冬眠药物，通过调节滴速来控制冬眠深度，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。若未进入冬眠状态即开始降温，病人的御寒反应会出现寒战，使机体代谢率增高、耗氧量增加，反而增高颅内压。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温32～34℃较为理想。

（四）

一、A1

　　1、良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是

　　A、肿块硬度

　　B、细胞分化程度

　　C、生长速度

　　D、表面光滑程度

　　E、疼痛程度

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答案：B良性肿瘤生长缓慢，病程长，细胞分化成熟，呈膨胀性生长，不发生转移，若长在重要部位可危及生命，部分良性肿瘤可恶性变;恶性肿瘤分癌与肉瘤两类，病程短，细胞分化不成熟，生长较快，呈浸润性、破坏性、无规律的持续增长，破坏所在器官，并可发生血行、淋巴、直接浸润、种植等转移而危害生命。

　　2、下列关于肿瘤化疗的叙述错误的是

　　A、可大剂量冲击疗法

　　B、可中剂量短程疗法

　　C、可小剂量维持疗法

　　D、多疗程治疗

　　E、避免联合用药

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答案：E目前化疗特别强调联合用药方案，目的是减少药物毒性，提高疗效。

　　3、有关癌肿的局部特征，不正确的是

A、表面高低不平

　　B、界限不清

　　C、固定，不活动

　　D、质地坚硬

　　E、早期就有疼痛

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答案：E恶性肿瘤生长较快，质硬，边界不清，表面不平，活动度小，中晚期不易推动甚至固定，早期通常不疼痛。

　　二、A2

　　1、某护士为一患淋巴肉瘤的病人静脉注射氮芥，病人感局部明显疼痛，肿胀，回抽无回血，立即拔出针头，但局部仍痛，处理正确的是

　　A、给止痛药

　　B、以热水袋热敷

　　C、以50%硫酸镁湿热敷

　　D、外敷止痛膏

　　E、局部冷敷，以稀硫代硫酸钠局部封闭

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答案：E病人出现局部外渗，需立即停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针;皮下注入解毒剂;局部涂氢化可的松，冰敷24小时;氮芥的解毒剂为硫代硫酸钠。

　　2、某鼻咽癌病人确诊后进行头颈部放疗，感唾液减少、口干，颈部皮肤出现红斑，放射性皮炎。该病人的护理诊断或问题为

　　A、有血白细胞减少可能

　　B、口腔黏膜改变

　　C、皮肤完整性受损

　　D、营养失调

　　E、大便失禁

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答案：C病人因放疗出现局部皮肤反应，应考虑为皮肤完整性受损。

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长按







































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