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近年来，甲状腺相关疾病处于高发时期，其中手术切除甲状腺的病例逐渐增加，因此左甲状腺素钠的使用比例也逐渐增高，接下来我们就其使用的具体内容进行讲解。01左甲状腺素钠是什么？左甲状腺素钠片是通过人工合成方式制成的激素类药物，是一种血药浓度水平相对较为稳定、没有任何抗原性、剂量精确的药物。02左甲状腺素钠片治什么？

1.治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)。2.甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发。3.甲状腺功能减退的替代治疗。4.抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗。5.甲状腺癌术后的抑制治疗。6.甲状腺抑制试验。

03左甲状腺素钠片如何服用？

1.甲状腺肿（甲状腺功能正常者）75-μg3/2-4片3/4-2片每日一次2.预防甲状腺切除术后甲状腺复发75-μg3/2-4片3/4-2片每日一次3.成人甲状腺功能减退-初始剂量25-50μg1/2-1片1/4-1/2片每日一次（初始剂量后每2-4周增加25-50μg，直至维持剂量）

-维持剂量-μg2-4片1-2片每日一次4.儿童甲状腺功能减退-初始剂量12.5-50μg1/4-1片1/8-1/2片每日一次-维持剂量-μg/m2体表面积2-3片/m2体表面积1-3/2片/m2体表面积每日一次

5.甲状腺功能亢进的辅助治疗50-μg1-2片1/2-1片每日一次6.甲状腺癌症术后-μg-1片半-3片每日一次7.甲状腺抑制试验μg-2片每日一次

注：不管需要服用多大剂量的左甲状腺素钠片，都需要在清晨早餐前30分钟，空腹与足够的水或饮料一起服用全天剂量，不建议将全天剂量分成多次服用。婴幼儿可以把药片搅碎在少量水中（10-15ml）制成混悬液，再以适量的液体送服。

04哪些患者不宜服用左甲状腺素钠片？

1.对本品及其辅料过敏者、肾上腺功能不全、垂体功能不全、甲状腺毒症、甲状腺自律、冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压患者或未经治疗的患者。

2.急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎患者。

3.非甲状腺功能减退性心力衰竭、快速性心律失常患者。

05妊娠期甲减能否服用？

1.在妊娠期及哺乳期需特别注意继续使用甲状腺激素进行治疗。妊娠期间本品的剂量可能增加。到目前为止，尽管妊娠妇女广泛使用本品，却没有任何报道表明本品会对眙儿产生危害。其至在高剂量的左甲状腺素治疗的情况下，哺乳时分沁到乳汁中的甲状腺激素的量不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制。2.妊娠期间不宜将左甲状腺素与抗甲状腺药物联合应用以治疗甲状腺功能亢进病，原因是加用左甲状腺素增加抗甲状腺药物的剂量。

3.怀孕期间不能同时使用左甲状腺素钠和抗甲状腺药物。因为这样会导致抗甲状腺药物的剂量偏高，可能会导致婴儿的甲状腺功能低减。

06和其他的药物会产生相互作用吗？

1.左甲状腺素钠会增强抗凝血药的作用。如果是长期服用抗凝血药的患者，建议严密监测患者的凝血酶原时间，并及时对抗凝血药和左甲状腺素钠的剂量做出调整

2.左甲状腺素钠也可能会降低降血糖药的效果。如二甲双胍、格列吡嗪、瑞格列奈、吡格列酮、胰岛素等药物。建议严密监测患者的糖尿病控制情况，及时调整。

3.左甲状腺素钠和三环/四环抗抑郁药合用时，两类药物的治疗作用和毒性作用都可能增强。还有胺碘酮、茶碱、甲氧氯普胺、对氨水杨酸钠等药物与左甲状腺素钠之间都有相互作用需要引起人们的注意。

编辑：杨晓玉

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