了解单纯性甲状腺肿，不再自己吓自己

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单纯性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，甲状腺本身也分为几种不同的类型，比如地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、代偿性甲状腺肿等。

单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大。

三大原因可导致单纯性甲状腺肿：

碘缺乏

这是地方性甲状腺肿最常见原因。一般正常成人碘的需要量范围为～ug/d。

因海风(碘含量为内陆倍左右)不易到达高原山区，土壤中的碘盐被雨水冲洗流失，以致饮水和食物中碘含量不足。

多山及高原地区的发病率较高，特别在青春发育、妊娠、哺乳期，需要量增加，碘缺乏更容易导致甲状腺肿(缺碘性甲状腺肿)。

二

甲状腺激素合成或分泌障碍

这个主要由多种原因引起。主要有如下：

01

碘过多

有些地区(主要是沿海地带)的居民摄人碘过多，长期服用含碘药物(如胺碘酮等)亦可使碘摄入过量。

过多的碘盐使甲状腺中碘的有机化障碍，竞争过氧化物酶上的活性基团，酪氨酸碘化障碍而抑制TH合成(Wollff-Chaikoff效应)和释放，并可导致甲状腺肿(高碘性甲状腺肿)。

02

致甲状腺肿物质

某些物质可阻滞TH合成，引起甲状腺肿，如硫脲类药物、硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等。

如硫脲类药物用量过大，常因过分抑制TH合成而引起甲状腺肿。

木薯中的氰基甙在肠道内分解出硫氰酸盐，抑制甲状腺摄碘。

饮水中锂盐过多或长期用锂盐治疗疗精神性疾病亦常导致甲状腺肿，其原因未明。

致甲状腺肿物质所引起甲状腺肿常呈散发性，但也可呈地方性或加重地方性甲状腺肿。

由于某些酶的缺陷而影响碘的有机化、碘化酪氨酸偶联、甲状腺球蛋白水解及碘化酪氨酸脱碘等，TH合成或分泌障碍引起甲状腺肿。

三

甲状腺激素需要量增加

在青春发育、妊娠、哺乳期，机体对TH的需要量增加，可出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿。甲状腺增生肿大的机制未明。

一般认为，由于上述一种或多种因素阻碍TH合成，TH分泌减少，导致TSH(促甲状腺激素)分泌增加，甲状腺呈代偿性增生肥大。

但部分患者的血TSH并不升高，这可能是由于在缺碘或TH合成障碍时，甲状腺组织对TSH的反应性增强，血T3/T4比值升高，T3相对增多，代谢率可维持在正常范围内，并足以抑制TSH的过度分泌。

另外，也可能与甲状腺生长免疫球蛋白（TGIs）、细胞生长因子等不依赖TSH而具有局部促增生作用有关。

过度增生可形成有或无自主功能性结节，病变进展或遇机体对TH需要量增加时，可发展为甲状腺功能减退症。

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