初级护师内科护理十六内分泌系统

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1、内分泌系统是由内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及存在于机体某些脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调节系统。

2、下丘脑是人体最重要的神经分泌器官。

甲状腺功能亢进

3、甲亢是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌TH过多所致的临床综合征。特征有甲状腺肿大、眼征、基础代谢增加和自主神经系统功能失常。Graves多见简称GD。

4、甲状腺肿多呈弥漫性、对称性甲状腺肿大，随吞咽动作上下移动。可有震颤或血管杂音，为诊断本病的重要体征。

5、甲状腺危象发病原因可能与交感神经兴奋，垂体、肾上腺皮质轴应激反应减弱，大量T3/T?释放入血有关。

6、血清总甲状腺素是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。血清总三碘甲状腺原氨酸是诊断T3型甲亢的特异指标。

7、基础代谢率（BMR）：BMR%=脉压+脉率-。正常BMR为-10%~+15%，约95%的病人增高。测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。

8、丙硫氧嘧啶可抑制T?转变为T3，为治疗甲状腺危象的首选药。不良反应是粒细胞减少及药疹。丙硫氧嘧啶比甲硫氧嘧啶不良反应轻。

9、抑制已合成的甲状腺激素释放入血可选用碘化钠或碘化钾液（卢戈液）。

10、严重突眼不宜行甲状腺次全切除术。

11、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，每日饮水~ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等丢失的水分，勿进食高纤维食物。

糖尿病

12、糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。

13、1型糖尿病因胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏。

14、临床表现：三多一少，即多尿、多饮、多食和体重减轻。

15、出现糖尿病算毒时，表现为食欲缺乏、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼吸有有烂苹果味（丙酮味）。

16、心血管病变是糖尿病病人的主要死亡原因。肾病变是1型糖尿病病人的主要死亡原因。

17、尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索。

18、空腹及餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。空腹正常范围为3.9~5.6mmol/L。口服葡萄萄糖耐量试验（OGTT）适用于糖尿病可疑而空腹血糖未达到诊断标准者。

19、糖化血红蛋白测定可反映取血前4~12周血糖总水平，成为糖尿病控制情况的监测指标之一。

20、治疗措施以适当运动和饮食治疗为基础，根据病情结合药物治疗。

21、磺脲类药物主要不良反应是低血糖反应。普通胰岛素于饭前半小时皮下注射。