援塞医疗队在塞国成功完成首例全麻下巨大甲

6月19日，中国援塞医疗队接诊一例患有“巨大甲状腺肿块”的病人，病人为塞拉利昂当地的中年家庭主妇，5年前发现颈部肿块，医院求治，效果不明显，近两个月颈部肿块迅速长大至拳头大小，逐渐出现呼吸困难等表现，医院治疗时，被告知：技术水平有限没有较好的治疗办法。辗转求医，医院。

极度肿大的甲状腺体严重影响了病人的日常生活，甚至可能危及生命

X片显示：气管明显压迫，且向右偏移，且在C4（颈4椎）水平以下都见明显狭窄。

医院普外科工作多年，在颈部手术方面积累了较多经验，他认为：“患者为巨大甲状腺肿瘤，已经严重影响生活，甲状腺肿瘤已Ⅲ度肿大，气管重度压迫变形，目前有明显的手术指征，否则患者会因迅速长大的肿瘤压迫气道导致呼吸困难甚至窒息死亡，该手术即使在国内也属于IV类手术，何况在目前塞拉利昂缺乏基础医疗物资，尤其缺乏相关手术器械及药物的情况下，为这个病人进行手术治疗的难度相当大，希望卡鲁院长在费用方面给予减免。”

最后决定：尽可能地完善相关准备（比如做B超检查，抽血检验血常规和肝功能，但其它项目一概不能做，因为没有试剂）；考虑塞国病人贫困，和塞方卡鲁院长协商后，减免绝大部分费用，最后只交80万里昂（相当于人民币多元）；由麻醉医生邹志鸿和手术医生叶柯，制定出详细的麻醉方案和手术方案，同时拟手术时邀请卡鲁院长参加手术，充当助手。

队委会召开全院大会，并邀请塞方卡鲁院长参与，讨论会现场。

考虑到这个病人的特殊性和这边的条件限制（缺麻醉药），医院（医院）麻醉科的主治医师邹志鸿拟定了颈丛神经阻滞加全身麻醉的麻醉方法，并且是快速诱导全身麻醉。

邹志鸿为病人进行颈丛神经阻滞

邹志鸿为病人实施”量身定做”的快速诱导全身麻醉方法，帮助医生顺利进行手术

医疗队副队长、医院普外科主治医师叶轲博士（右一）主刀手术，卡鲁院长（左一）担任助手

图为左侧甲状腺瘤体

图为手术后两位手术医生紧紧握手，庆祝手术成功

卡鲁院长下手术台后，高度称赞这台手术的麻醉效果好，叶柯博士技术水平高，医院建院以来进行的第一例全身麻醉手术，也是该院完成的第一例巨大甲状腺肿块切除术，掀开了该院发展史上崭新的一页。此手术的成功开展，进一步增进了我国对塞国在医疗领域学术及技术方面的传播与交流。

术后病人苏醒非常好，手术非常成功，并于第二天拔除引流管

中国援塞医院叫“医院”，只有唯一的一个注册医师，就是卡鲁院长，塞国全国人口有万，注册医师却不超过80人，这次手术所用的大部分麻醉药是卡鲁院长去别的地方买来的。

图为邹志鸿医院（医院）在机关楼小会议室召开欢送会

这次手术用的麻醉机是邹志鸿就地取材，想了很多办法千辛万苦组装好的，包括氧气接口的问题，也是他使用了从国内带来特制减压阀才予以解决。邹志鸿医院的默默支持，尤其是设备科科长陈业云，正是在他的积极帮助下才解决了这个困扰医疗队多年的难题，也保证了麻醉和手术的正常进行。

文章素材由中国第18批赴塞援外医疗队队员、医院麻醉科主治医师邹志鸿提供

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