甲状腺结节和甲状腺肿瘤，你必须知道这些

甲状腺结节和甲状腺肿瘤，你必须知道这些

年1月，中医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等人撰写的《CancerStatisticsinChina,》，文章显示，年中国预计有.2万例新发肿瘤病例和.4万例死亡病例，相当于平均每天人新患癌症、人死于癌症。肺癌是发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首。胃癌、食管癌和肝癌是紧随其后的我国发病率和死亡率较高的常见肿瘤。

男性所有肿瘤发病率年至年略显稳定（年增长0.2%），女性则较为显著（年增长2.2%），癌症死亡率从年以来出现显著下降（男女分别年降低1.4%和1.1%）。

但其中有一种癌症的发病率却逐年升高，那就是甲状腺肿瘤

更不幸的是，

甲状腺癌10年增长5倍

，照X光检查牙齿和乳房要用甲状腺护罩，不用防护罩成甲状腺癌高发诱因，医院都有护罩，但未使用。据悉，中国甲状腺癌发病率10年增长了近5倍，已成为增长速度最快的恶性肿瘤。

甲状腺肿瘤发病的高发病率果真与不用防护罩有关吗？

医院甲乳科医生称，体检人群中，60%-70%的人，都会发现甲状腺结节，这些人中的10%会患甲癌。年，医院医护人员第一次进行甲状腺超声体检，多名医护人员，查出50多人患甲状腺癌。新华社近日报道：甲状腺癌发病率呈快速上升趋势，10年增长近5倍，其中女性发病率约为男性3倍。

医院头颈肿瘤外科，过半患者为甲状腺癌，每天有2-5例甲癌确诊，女性居多。过去四五年，该科室最多40%的患者是甲癌，去年甲癌比例升至60%。读者李先生称，身边患甲状腺病的人确实变多了，尤其女性，70%以上都有甲状腺相关疾病。

几乎没人用过防辐射护具在医院放射科，记者随机采访了10名刚拍完片的患者，他们都称未使用任何护具，也不知道有护具可用。一名刚拍完头部X光的女士称，她没用防辐射护具。类似情形医院，如：医院6名拍片患者均称，不知道、也没用过防辐射护具，导诊护士则称“要用需提前告诉医生”。

口腔拍片会穿防辐射护具吗？读者王先生称，穿过防辐射服，没用过甲状腺护罩。医院，有防辐射服，也有甲状腺护罩，但很少用。

医生称：甲状腺护罩会影响拍片效果，只有拍一颗牙齿时能用，一般患者提出才用。

医院放射科医生也表示：有防辐射服和甲状腺护罩，很少用。原因是，如果照胸片，不能穿防辐射服，甲状腺护罩又会遮住肩胛，致照射结果不佳。所以照胸片的人，不能穿戴任何护具；只有照四肢及头部的患者，能穿戴护具，但患者不提出来，医生一般不会主动给。采访中，许多患者均表示，如果真有东西保护，肯定会用。

●甲癌高发与拍片不用护具有关吗？

X光是甲状腺癌的不利因素

医院超声科主任医师彭玉兰，正查询文献资料，她发现，近年甲状腺癌患者呈上升趋势。同为医学影像科，她也想知道，放射科的X光，是否就是致甲状腺癌上升的原因之一。彭玉兰坦言，超声波没有辐射，X光有辐射，并且，X光辐射是甲状腺癌的不利因素。

颈部接受过放射治疗易患甲癌

医院甲乳科医生称，甲癌比较确切的原因是少年、儿童时期颈部接受过放射治疗，但还有基因遗传、环境污染等原因。此外，有报道称，雌激素水平异常及碘摄入异常是女性患甲癌的主要原因。但研究提示，电离辐射暴露史等，也可能是女性甲癌多发的原因。相比男性，女性拍胸片的概率更高。不过，同时，我们有个好消息要告诉大家，

世卫组织：「过度诊断」可能致甲状腺癌误诊率高

研究人员根据国际癌症研究机构出版的《五大洲癌症发病率》中的统计数据，对澳大利亚、法国、意大利、日本、挪威、韩国和美国等12个高收入国家的甲状腺癌误诊病例数量进行估算。发现过去20年中，这些国家总共有超过47万名女性和9万名男性被误诊为甲状腺癌。

大部分被误诊为甲状腺癌的患者都要经历甲状腺全切术以及颈淋巴结清扫术、放射治疗等，对身体造成不必要的伤害。

因此，国际癌症研究机构呼吁各国医务人员在进行甲状腺癌筛查时要更谨慎，对于那些风险较低的肿瘤尽可能首选跟踪观察的方式。该研究报告刊登在新一期美国《新英格兰医学杂志》上。

还有更好的消息要告诉大家！

甲状腺乳头状癌已经重新定义为甲状腺肿瘤了！

早在年JAMAOncology的一篇论文研究的是非浸润的包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌（EFVPTC）。宣称乳头状癌应该改称为「甲状腺伴乳头状核特征性的非浸润性滤泡性肿瘤」（NIFTP）。

滤泡亚型甲状腺乳头状癌（FVPTC）最早在甲状腺滤泡性肿瘤中发现，由于它具有乳头状癌细胞核的特点、加之滤泡性生长模式，而被称为FVPTC。彼时尚未肿瘤是否具有包膜、是否呈浸润性生长。但是后来，在年，日本医院KumaHospital的KanjiKuma教授在临床实践中发现，没有浸润的EFVPTC具有良好的生物学行为，即使是单纯切除后往往也不复发和转移，因此开始对这个概念提出异议，Kakudo教授也参与研究并提出采用「恶性生物学行为未定的高分化肿瘤」来代替「癌」的称呼。Kakudo教授也因此在一篇综述中指出：非浸润的包裹性滤泡亚型甲状腺乳头状癌应该是一个错误的名称。

这次的改动除了最常讲的防止过度医疗、打消患者恐慌之外，还可以使东西方在这一疾病的诊断上达成了更多的共识，让诊断有统一的标准可依。

最后，我们想告诉大家的是，

治疗新方式甲状腺结节不用动手术，针灸结合中药治疗是非常好的途径！

近年来，近年来甲状腺结节手术量日益攀升，一旦体检发现结节，不少人都会选择动刀。这真的必要吗？

不久前，上海交通大医院、上海市内分泌代谢病研究所公布的一项甲状腺癌研究，颠覆了这一认识。

甲状腺结节观察即可中国工程院院士、医院副院长宁光教授表示，该院研究证实，甲状腺结节和甲状腺癌在遗传进化上不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是像日常大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。因此患者在确诊良性结节之后，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。

即使是得了甲状腺肿瘤，也不必过度紧张，甲状腺肿瘤早在几千年前就有记载，相当于“瘿瘤”，“瘤则随气凝结，此等皆年数深远，浸大浸长……随忧愁消长者，名曰气瘿……”《三因方》，针对各种不同病因病机，也有相应的治则治法。如“初起自无表里之相兼，但结成形者，宜行散气血；已成无痛无痒或软或硬色白者，痰聚也，行痰顺气也，已成色红坚硬渐大微痒者，补肾气活血散坚……初肾气兼助脾胃”《外科正宗》，历代对甲状腺肿瘤治疗也是着眼于全身整体，辨证用药而收效。

癌症肿瘤专家江秀成教授的治疗思路更颠覆传统

使肿瘤治疗疗效大大提高，甲状腺肿瘤治疗几无一例失败，江老师对癌症肿瘤的观点：

江秀成教授谈甲状腺瘤治疗

江秀成教授认为癌症、肿瘤产生与气血精津的运行障碍、以气滞水停、痰凝血瘀以至六淫（风寒暑湿燥火）以及其它邪气的淤积，加之精气神的耗损，元气的大伤正气的亏损，导致免疫功能的下降，正气的亏耗相关，这些都是肿瘤包块形成的主要因素。与其现代医学认为肿瘤的形成与血的粘度增高的观点极为相似，各种不同的肿瘤在中、西间均是源同流异，病理观是相同、相通的。

治疗恶性肿瘤应以中医为主，西医为辅。对癌细胞的控制不能以杀戮式治疗（注解：不是见癌细胞就绞灭癌细胞）。

治疗恶性肿瘤，以中医扶正祛邪思想为主导，维护机体的完整性，尽可能地提高免疫功能。尊重患者尊严，达到济世活人为目的。跳出抗生素治疗感染性急病的思维模式。

手术治疗是建立在保守治疗失败的基础上。

江秀成老师案例：

病人朱某，女，43岁，于年检测出右侧甲状腺结节23*7*8mm，诊断为乳头状ca，病人惧怕手术及术后终身服药，遂多方打听，经朋友介绍于.2月在江秀成老师处就诊，初诊以四逆散、四物汤合炮甲、夏枯草、水蛭等加减总体以疏肝理气、化痰散结通络、软坚散结、扶正固本等思路用药近4月，于年6月复查，右侧未见明显占位。继续服药2月至所有症状消失即已停药，随访问至今，身体无异常。

本文章节选自丁香园、人民日报、江秀成老师学术观点等。

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李从悠

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