突破建德中医院成功开拓微创新领域腔镜

要闻：

近日，我院成功开展首例经胸乳入路完全腔镜甲状腺手术和首例经尿道膀胱结石钬激光碎石术。

经胸乳入路完全腔镜甲状腺手术

2月18日，我院首例经胸乳入路完全腔镜甲状腺手术由外科主任叶卫雄主刀顺利完成。手术患者是一位56岁女性，门诊检查出甲状腺左侧肿物。考虑到患者是女性，如果进行传统甲状腺开放切除术，将会在脖颈上留下很大的疤痕，严重影响脖颈美观。选用腔镜微创手术，只需在前胸处切开0.5-1cm的小切口，通过腔镜到达病灶组织予以切除。本手术进行了一个多小时，术后患者恢复良好。

术前vs术后

外科主任叶卫雄介绍，腔镜手术是一门近年新发展起来的美容微创手术，具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短等优点，特别适合有美容需求的患者。

腔镜下甲状腺微创手术适应症

直径小于5cm的良性甲状腺肿瘤(单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等)。因囊性结节可以抽液减压，其直径可以超过5cm；

Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进；

良性或低级的滤泡性病变；

早期甲状腺癌(如低度恶性的乳头状腺癌)。

经尿道钬激光膀胱结石碎石术

同日，我院外科主治医师余斌、外科主治医师吴红光完成了院内首例经尿道膀胱结石钬激光碎石术，有效的解决了患者的难言之隐，为患者扫除病痛。这是来自本市的一位42岁男性患者，该患者活动后出现血尿已有十多年之久。经入院检查，患者被诊断为“膀胱结石”。膀胱结石大小约有2.5cm。术后复查无碎石残留，患者及家属对手术效果非常满意。

经尿道膀胱结石钬激光碎石术，其优于传统开放手术在于经自然人体通道进行手术，无手术切口，钬激光组织穿透深度0.5mm，无闭孔神经反射，出血少、视野清晰，粉碎结石彻底精确而邻近组织损伤轻微，并发症少见，术后恢复快，年老体弱患者也可耐受钬激光治疗。

钬激光适应症

膀胱结石。

输尿管结石。

肾结石。

尿道结石等各种泌尿系结石等。

每一台成功的手术背后必然有一个强大的团队，离不开医生，医助，护士等的紧密配合。

外科团队

医院外科拥有一支实力强劲的人才队伍，由脑外科、甲状腺乳腺外科、胃肠外科、腹壁外科、泌尿外科、肛肠科组成，同时建立了微创诊疗组、肛肠病诊疗组、泌尿系疾病（泌尿外科）诊疗组。

外科目前主要开展业务包括腔镜下胆囊切除术、保胆取石术；腔镜下甲状腺次全切除术；腔镜下肺减容术；腔镜下肝囊肿开窗去顶术；腔镜下结、直肠癌根治术；腔镜下肾囊肿开窗减压术；腔镜下疝修补术（TEP、TAPP）；腔镜下阑尾切除术；前列腺电切术；输尿管气压弹道碎石术；肾输尿管膀胱结石钬激光治疗；前列腺球囊扩张术等手术，微创腔镜技术已达到省内先进水平。

常规手术包括颅内血肿颅骨钻孔引流术；甲状腺手术；乳腺癌改良根治术；食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等消化道肿瘤根治术；肾输尿管结石切开取石术；肾癌根治，膀胱癌电切，输尿管癌根治等；痔疮、肛瘘、肛裂、肛乳头增生等手术治疗。

手术室

麻醉科团队

我院手术室、麻醉科团队拥有专业经验丰富、战斗在临床一线多年的麻醉和护理专家。他们勇于探索，大胆创新，目前我们已开展小儿麻醉，最小不到2周岁，包括插管全麻和非插管全麻；老年麻醉，最大年龄达93周岁；能独立开展多种高难度麻醉，满足手术的需求及危重症患者的抢救，并熟练掌握“控制性降压”等麻醉技术，为患者保驾护航。

可视化技术方面：目前我们科室拥有两台可视喉镜、一台光棒、一台神经刺激仪、一台B超仪。能解决困难气道，及困难神经阻滞麻醉。

血液保护方面：科室有一台自体血回输机，对于部分失血病人进行血液回收，降低成本，提高医疗安全。

护理方面：能熟练完成胸腔镜下全肺切除术、腔镜下食道癌根治术、脊柱RF内固定术、泌尿外科各类内镜手术等三、四类的配合。

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