麻黄附子细辛汤的妙用一

方歌：麻黄二两细辛同，附子—枚力最雄，始得少阴反发热，脉沉的证奏奇功。

相关条文：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

方组：麻黄（二两，去节）细辛（二两）附子（一枚，炮，去皮，破八片）

煎服方法：上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

麻黄附子细辛汤应用案例21则

1、河南省王自生医生案例：

患者：王某

性别：男

年龄：63岁

初诊时间：年5月7日

患者20年来顽固性失眠（每天1-2小时）。平素口腔溃疡反复发作，自己觉得是火，不断吃下火药，但效果不好。

年5月3日突然双耳失听，啥也听不到，伴头晕，乏力，心烦，舌淡白，血压/60mmHg，大小便正常。脉沉缓。

处方：麻黄附子细辛汤

方组：生麻黄30g制附子30g细辛30g

剂量：三剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：以三碗水，水开后煮30分钟，饭后分三次温服。

治疗效果：一剂减轻，三剂耳朵已可以正常听到声音，患者高兴的说“这药真神！”服药后失眠也好转每天能睡眠5个小时。

医者按：经典的温经散寒方具有镇痛、镇静、抗炎、抗变态反应及类似肾上腺素样作用，适用于以精神萎靡、恶寒无汗、身体疼痛、脉沉为特征的疾病。经典方证“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，”以受寒疲劳为诱因，无汗、阳气郁闭、面黄为特征的突发性疾病，如暴哑失音、突发性耳聋、暴盲、面瘫、脑干脑炎等。

又按：肾开窍于耳，病人并无热象，为寒邪直中少阴，上滞窍道，下闭肾元，所以用麻黄附子细辛汤来散开窍、温通肾阳，而取得卓越疗效。

经曰：少阴病，脉微细，但欲寐。舌淡，进一步提示了患者属寒非热。

2、河南省吴学平医生案例：

患者：王某安阳汤阴人

性别：女

年龄：57岁

初诊：年8月10日

现病史：上眼睑下垂，睁不开眼睛半年余，每天想睡觉。

既往史：有类风湿性关节炎，活动受限，十年余。

查体：舌苔厚白腻，脉沉细。根据体征用下方

处方：麻黄附子细辛汤

方组：附子30g麻黄30g细辛30g炙甘草30克

剂量：三剂每日一剂水煎服

禁忌：禁食绿豆类制品和所有水果饮料。

煎煮方法：每剂药水开后再煮30分钟，分三次饭后温服。

治疗效果：用上方三付，上眼睑下垂症状已基本消除。

二诊时间：年8月13日

用上方三付，巩固治疗。

3、安徽省苏昌富医生案例：

患者：陈某

性别：女

年龄：45岁

初诊日期：年7月2日

医院，诊断为亚急性甲状腺炎，整天依靠强的松片，吃了就不痛，一停就疼痛厉害；慢性病面容，满月脸，面色腊黄；精神不佳，甲状腺漫肿，无结节，按压疼痛剧，舌淡红，苔白，舌下稍瘀，脉沉弦细，睡眠不佳，大便2到3天一次，小便正常，易激动，出汗一般，月经失调，量少，延期。

诊断：瘰疠，痰核。

处方：桂枝去芍加麻黄附子细辛汤

方组：制附片30克桂枝45克炙甘草30克生姜45克（切）大枣十二枚（撕）麻黄30克细辛30克

剂量：三剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，去滓，分三次温服。

二诊：7月5日，患者精神好多了，自述已经不吃强的松片，已经不疼痛了，但睡眠不佳，大便秘结。

调整处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片

方组：制附片30克柴胡60克黄芩25克党参25克肉桂25克茯苓25克制半夏60克龙骨25克牡蛎25克磁石25克生大黄15克生姜25克（切）大枣六枚（撕）

剂量：七剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，去滓，分三次温服。

三诊：自述一切很好。

效不更方，上方十剂。

效果：后其夫来看病，述其妻病已好，肿大的甲状腺也基本正常。

4、河南省焦仲瑜医生案例：

患者：郑某

性别：男

年龄：13岁

嗜睡半年，在多地治疗无任何效果。苔薄，边齿痕，脉迟无力，精神差，易唤醒，醒后3-5分钟又入睡，饮食大小便正常。医院诊断为“嗜睡症”，用药不详，服药后嗜睡症状好转，但脾气烦躁，停药一天马上又嗜睡。

处方：麻黄细辛附子汤加炙甘草

方组：麻黄30g制附片30g细辛30g炙甘草30g

剂量：五剂

煎煮方法：水开后煮30分钟，分三次饭后热服。

忌：绿豆制品，猪肉制品，及寒凉食品。

二诊：五剂服后症状好转，能自己出门和别人玩。

效不更方，按上方再进十付。

治疗效果：嗜睡症状全部消失。

5、涂华新医生案例：

患者：涂某唐河城关人

性别：女

年龄：58岁

初诊日期：年2月26日

临床主要症状；形体枯瘦，大肉陷下，面色黯黑不泽，声低息短，自诉患类风湿数年；时下全身关节变形，双腿屈膝，佝偻驼背，由老伴搀扶仅能缓缓行走，曾服过激素止疼类药物，现苦于身体乏力，怕冷恶寒，大小关节疼痛，纳差，二便可，眠可，舌淡红，苔白，边有齿痕，脉沉细。

处方：桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤

方组：制附片30克桂枝45克炙甘草30克麻黄30克细辛30克生姜45克（切片）大枣12枚（撕开）

剂量：三剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，分三次饭后温服。

二诊：3月3日，关节疼痛，怕冷恶寒消失，乏力纳差好转。

效不更方，上方三剂。

相关条文：《金匮要略》“师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满肠*鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分”

气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。

6、福建省张秀琴医生案例：

患者：姜某

性别：男

年龄：28岁

初诊日期：年4月25日

症状：头晕，乏力，畏寒，手脚冰冷十余天，在他处输液三天疗效不佳，似有加重。

查：纳可，眠可，二便可，舌质淡，苔薄白，脉沉。

辨：少阴兼水气上冲，应扶少阴之阳散水气。

处方：麻黄附子细辛汤加炙甘草

方组：麻黄30克细辛30克制附片30克炙甘草30克

剂量：三剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：水开再煮30分钟，分三次饭后温服。

方义：附子扶少阴之阳，麻黄宣散水气，通调水道；炙甘草培土制水；细辛化水气，头晕，四肢乏力，畏寒，阳虚水气上冲之象。

病痰饮者当用温药服之，《伤寒论》讲：恶寒发热发于阳，畏寒不发热发于阴，少阴病的提纲脉诊依据；脉沉，定少阴，《伤寒论》中讲：尺寸俱沉者，少阴多病也，少阴病，脉沉者，余温之；经云“饮入于胃,游溢精气,上输于脾、脾气散精,上归于肺,通调入道,下输膀胱，水精四布,五经并行”

水气方：肺为水之上源——麻黄、细辛

脾运化水湿——炙甘草

肾主水——附子

按语：平脉法第二，沉潜水滀，病人脉证合参，诊为少阴水气病。

效果：病人服一剂药后症状缓解，三剂服完临床症状消失，痊愈。

7、涂华新医生案例：

患者：王某唐河县人

性别：男

年龄：58岁

初诊日期：年2月2日

自述：低热两年余，每日晨起开始发热，至晚上热始渐退，伴头晕，乏力，眠差，二便可，纳一般。

查：舌淡红，苔薄白，脉沉迟

处方：麻黄附子细辛汤加炙甘草方组：制附片30克麻黄30克细辛30克炙甘草30克

剂量：五剂（每日一剂水煎服）

煎服方法:每剂药水开后再煮30分钟，分三次饭后温服。

效果：后陪同家属来诊病，知低热已止，睡眠好转，精神可，一如常人。

8、陕西省张树伟医生案例：

患者：刘某

性别：女

年龄：35岁

初诊日期：年3月1日

自诉：黃褐斑9年，每年春天加重，畏寒，乏力，月经不调，先后不定期，经期烦躁头疼。

查：舌苔水滑暗淡，脉细

处方：桂枝去芍加麻附辛

方组：桂枝45克　灸甘草30克　生姜45克　大枣12枚（撕）　制附片30克　细辛20克　麻黄20克

剂量：五剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：凉水泡30分钟，水开后45分钟，分三次饭后温服。

效果：黃褐斑好转很多，乏力好转，吃药后偶尔口麻木，一两小时后好转。

调整组方：桂枝45克　灸甘草30克　生姜45克　大枣12枚（撕）　制附片30克　麻黄30克　细辛30克

剂量：五剂（每日一剂水煎服）

煎服方法：（制附片先煎45分钟，先前考虑附子中毒反应）后煎服方法同上。

三诊：啊！美女！

给桂枝人参汤六剂调理

9、福建省刘德胜医生案例：

患者：吴某

性别:男

年龄：53岁

初诊日期：年11月

症状：身困无力，嗜睡懒卧一年多，在所做过的检查中未发现异常。舌淡红，边齿痕，脉沉迟细。二便，眠纳无异常。

处方：麻黄附子细辛汤加炙甘草

组方：制附片30克麻黄15克细辛15克炙甘草15克

剂量：二剂

煎服方法：水开后再煮30分钟，分三次饭后温服。

效果：后病人特来告知，一剂而症状十去七八，二剂后恢复如正常之人。

下方依据：《伤寒论》：少阴之为病脉微细，但欲寐也。

10、涂华新医生案例：

患者：郑某

性别：女

年龄：14岁

就诊日期：年10月29日

症状：鼻中不畅已三四年，不闻香臭，甚为痛苦，自述检查为鼻炎，舌淡红，苔薄白，脉缓。

处方：麻黄附子细辛汤

方歌：麻黄二两细辛同，附子一枚力最雄；

始得少阴反发热，脉沉的证奏奇功。

组方：制附片30克麻黄30克细辛30克炙甘草30克

剂量：五剂（每日一剂）

煎服方法：水开后再煮30分钟，分三次饭后温服

效果：后由邻居来代述：证已大减，仅天气变冷时少觉鼻塞，原方七剂，鼻中畅，无不利。