不明原因发胖,可能是甲状腺惹的祸

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文章创作：项瑶校对：梁桂敏指导：吴东红

随着天气越来越热，大家的衣着越来越清凉，都努力的让身材看起来更好。可是已经努力的控制饮食，大量运动了，体重不降反升，这真的很让人郁闷吧。

吴东红主任的专家门诊就来了这样一位患者。一位身高厘米的职业女性，主诉一月体重上升十二斤，而且她这一个月正在"减肥"。经过详细询问饮食情况，她每天粗略估计进食总热量不足大卡，每天晚上基本不敢吃饭，只喝水，每天运动超过30分钟。

作为身高厘米的职业女性，这个热量及运动量是完全可以达到控制体重的目的。但是坚持一个月后，体重不但没减轻，反而涨了十多斤，而且出现乏力，面部浮肿，做事提不起兴趣，这才来到吴东红主任的专家门诊就医。经过吴东红主任的详细诊治，完善采血检查，确定患者存在“甲状腺功能减退”。

那么什么是甲状腺功能减退呢？

说起“甲状腺功能减退”，不能不提甲状腺。甲状腺形如蝴蝶挡在气管前，栖息在颈部正前方靠下的位置。它是人体重要的内分泌器官，能促进细胞代谢，还能控制人体使用能量的速度，在刺激组织生长、成熟和分化等方面也有重要的作用。

若甲状腺功能活跃，人体每天消耗的燃料量就远大于投入量，人体被过度使用会出现暴躁、激动、多汗、心慌等现象，就是所谓的“甲亢”，与之相反，若甲状腺功能变弱，投入燃料多但人体消耗少，增重、迟钝、嗜睡、疲倦、健忘、脱发、便秘等一系列消极反应就会随之出现，严重时甚至会出现贫血、心脏病，这就是“甲减”。

甲减会有哪些症状呢?

1、手抖：双臂平向前平举、双手会出现颤抖。

2、便秘腹胀：甲减会削弱消化道功能，肠道运动减慢，容易导致大便干结及排便不畅，进而出现便秘。

3、少食发胖：消化系统异常，出现食欲减退。由于新陈代谢减慢，消耗得就少，出现发胖症状。

4、疲劳懒惰：甲减的症状可表现在人体能量系统，导致患者出现疲劳、乏力、发愣、嗜睡等症状，部分患者还会出现不爱运动。

5、出现浮肿、水肿：手脚、眼睛和脸部会出现水肿，用指头按压不出现凹陷性改变。

6、皮肤粗糙，脱发：出现皮肤干燥少汗、粗厚泛黄而且发凉，毛发稀疏干枯。

7、内分泌系统异常：女性月经过多，久病闭经，不育症;男性阳萎，性欲减退。

8、心率缓慢：心音低弱，心脏呈普遍性扩展，常伴有心包积液。

9、甲状腺结节：甲状腺出现结节，触摸有硬块，出现胸闷气短。

10、精神萎靡不振：出现乏力嗜睡、失眠、头晕耳鸣。

哪些人容易得甲减呢？

虽说四五十岁以上的妇女更容易得甲减，但甲减其实可以发生于任何年龄，并且发病率随年龄的增长而增加。其实甲减的治疗不难，难在及时发现。很多患者在症状出现时，都会误以为那是压力和疲劳导致的短期问题。一旦怀疑自己有甲减的倾向，一定要来内分泌科进行就诊，同时进行抽血检查甲状腺激素。

得了甲减，怎么治疗呢？

一旦确诊得了甲减，就要在医生的指导下按时按量补充甲状腺激素，大部分甲减病人都需要终身服药。但经济压力并不算大，生活质量也有保证。要理智看待服药行为，不要随便换药和停药，保持情绪缓和并定期检查甲状腺功能。

同时孕妇用药时一定要严格遵循医生规定，老年人要先减量服药，再逐渐增加到所需剂量。

通过吃药，可以补充甲状腺激素，那在饮食方面，该注意什么呢？

1.供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20g，才能维持人体蛋白质平衡，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3%蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。应进食高热量、容易消化的食物，如蛋类、乳类、肉类、鱼肉、香芹，杏果、枣椰果、干梅等。

2.国内通常采用每2~10千克盐加1克碘化钾，以防治甲状腺肿大，使甲减发病率明显减低。这种碘盐极适用于地方性甲状腺肿流行区。生育期妇女更应注意补充碘盐，以防后代因母体缺碘而患克汀病。但是碘不能乱补：碘能制造甲状腺激素，但对于本不缺碘的患者，多补还可能适得其反。最好先检查“尿碘”：儿童及成人尿碘在～μg/L，孕妇尿碘在～μg/L。缺碘的患者可以食用碘盐并吃虾、海带、紫菜等富碘食物。

3.限制脂肪和富含胆固醇的饮食：脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲减时血浆胆固醇排出缓慢，因此血浆胆固醇的浓度很高，应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。

4.纠正贫血，甲减患者要补充足够的维生素，如果同时也出现了贫血的症状还应该多补充铁元素，要适当吃一些动物的肝脏等来保证铁的摄入，如果有必要时还要供给叶酸、补充维生素B12，如动物肝脏等。

5.宜选食物：蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。

6.忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

7.病人应动、静结合，做适当的锻炼。养成每天大便的习惯。注意保暖，避免受凉。饮食应加强营养，但忌吃生冷之品。

最后吴东红主任提醒大家：甲减很常见，但治疗方法也比较简单。但是应及早的进行相关的治疗，同时注意合理饮食，这是很重要的。如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸、腹水及心包积液，顽固性心绞痛、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷，医院治疗。希望大家对它有足够的认识，尽早发现并积极治疗，虽服药时间长，但只要均衡营养，注意休息，保证活力与生活质量并不难。

医院内分泌科一病房出诊时间

吴东红主任

出诊时间：每周一全天出专家门诊

出诊地点：门诊三楼专家诊五诊室

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