世界甲状腺日放射性碘治疗甲亢有

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甲亢，即甲状腺功能亢进症，是甲状腺呈高功能状态，产生并释放过多的甲状腺激素所导致的一组疾病。导致甲亢的原因有多种，包括格雷夫斯病（毒性弥漫性甲状腺肿）、HCG相关甲亢、自主性高功能甲状腺结节等。临床上最常见的是格雷夫斯病。格雷夫斯病多见于女性，女性患者人数约为男性患者人数的4~6倍，发病年龄以20~40岁最多。

治疗格雷夫斯病的常用方法有三种：抗甲状腺药物、放射性碘和手术切除。三种方法当中又以前两种更为常用。

放射性碘治疗的优点

与抗甲状腺药物治疗方法相比，放射性碘治疗具有治疗周期短、起效快、治愈率高、复发率低、方法简便等优点。经过国内外近半个世纪的放射性碘治疗经验，证实了放射性碘治疗不会增加患者及其后代甲状腺肿瘤、白血病等恶性肿瘤的发生率及基因缺陷发生率。因此，放射性碘治疗在不少国家，尤其是北美国家，已成为治疗格雷夫斯病的首选方法。

在我国，放射性碘治疗已广泛应用于治疗格雷夫斯病。尤其是抗甲状腺药物疗效差或多次复发者、病程较长或中老年患者、对抗甲状腺药物过敏或出现其他不良反应、甲亢合并肝功能损伤、甲亢合并白细胞或血小板减少、甲亢合并心脏病等情形更适合接受放射性碘治疗。

放射性碘治疗的禁忌与弊端

放射性碘治疗甲亢的原理是利用甲状腺细胞会摄取碘元素的特点，放射性碘进入人体后会释放出β射线，甲状腺细胞受到β射线的辐射而坏死，甲状腺激素的合成分泌减少，甲状腺体积也随之缩小，以此达到治疗甲亢的目的。

因此，妊娠及哺乳期妇女是绝对禁止接受放射性碘治疗的。另外，患者在接受碘治疗治疗后1周内应避免与他人近距离、长时间接触；治疗后2周内避免与婴幼儿和孕妇密切接触，避免与他人共用餐具。育龄男女应在碘治疗后6个月内避孕。

此外，放射性碘治疗也存在一些弊端。由于放射性碘治疗是通过破坏、杀死部分甲状腺细胞而达到治疗甲亢目的。因此，患者接受放射性碘治疗后会面临发生甲状腺功能减退（甲减）的风险。

碘治疗后甲减分为早发甲减和晚发甲减。早发甲减是指放射性碘治疗后1年内发生的甲减，部分患者甲状腺功能可自行恢复。晚发甲减是放射性碘治疗1年后发生的甲减，其发生几率呈逐年递增，每年以2％～3％的比例增加。因此患者接受碘治疗后仍需定期复查甲状腺功能。重症甲亢患者，接受碘治疗前应充分接受抗甲状腺药物治疗，否则可能会诱发甲亢危象而危及生命。甲亢患者合并突眼，在接受碘治疗时必须戒烟，否则治疗后可能会出现突眼恶化。

总之，甲亢的治疗应由专科医师根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。甲亢患者需定期随诊，严格按照专科医师的指导进行治疗，如有任何疑问，应及时与专科医师沟通和咨询。

文/内分泌科何万辉

编辑/宣传发展组梁译尹

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