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概述

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺合成及释放过多的甲状腺激素，造成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和机体代谢亢进，引起心悸、手抖、出汗、进食、排便次数增多和体重减少为主要表现的一组临床综合征。

主要病因

?甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)，炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、绒毛膜促性腺激素(HCG)相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。?临床上85%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上测定的TSI为促甲状腺素受体抗体-TRAb。?Graves病的病因目前并不清楚，主要与遗传、基因变异和自身免疫紊乱有关。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、1型糖尿病等。

典型症状

怕热、多汗:多汗是甲状腺功能亢进症常见的症状之一。心慌:甲亢性心脏病发生的心绞痛占12%~16%。由于基础代谢率增高，心动过速，心肌负担过重，需氧量增加使心脏缺氧，明显产生心慌、心悸、缺血性的心电图改变。手抖：神经精神系统兴奋性的增加导致手的震颤。多食:甲状腺功能亢进症患者由于代谢亢进，消耗增多，所以常常会出现易饥饿，多食症状，但是体重下降。排便次数增多：过多的甲状腺激素引起肠蠕动增快，会使大便次数增多，有的时候因为脂肪吸收不好也会出现类似于脂肪泻的表现。体重下降、消瘦:在高甲状腺激素的情况下，由于体内蛋白质的分解代谢，导致肌肉等软组织消耗过多，从而引起消瘦、体重下降。心情烦躁、容易激动:由于神经兴奋性增高，所以常常容易激动、失眠、多梦、言语行动匆促、反射活跃。甲状腺肿大:甲状腺功能亢进症患者常常会出现脖子肿大眼球突出:患者中有20%~30%出现突眼

相关实验室检查

?血清甲状腺激素和促甲状腺素水平测定能更准确地反映甲状腺的功能状态。其作为单一指标也可用于甲亢的筛查。?甲状腺自身抗体有很多甲状腺功能亢进患者伴有甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性。促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）水平常常能反映甲亢患者的预后状况。?甲状腺B超B超可测定甲状腺大小、形态、有无结节、血流情况等。

祖国医学对“甲亢”的认识

甲状腺功能亢进症属祖国医学“瘿病”范畴，是以颈前喉结两旁结块肿大为基本临床特征。气滞、痰凝、血瘀壅结于颈前是瘿病的基本病机。临床常见为气郁痰阻、肝火旺盛、痰结血瘀、心肝阴虚等证型。治疗的原则是以理气化痰，消瘿散结为主，根据不同证型的差异分别予以降火、化瘀、滋阴等治疗。

日常护理

?忌碘饮食，避免剧烈运动及暴饮暴食，有计划地适量活动。?多注意休息，另外，病患要积极配合医生治疗，坚持按时服药。?学会控制情绪和自我调节，还必须坚持劳逸结合，做好治疗后的调养工作。?定期监测血常规、甲状腺功能、TRAb等指标。

饮食调理

?适量补充钙，可预防骨质疏松、病理性骨折。?给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质、低纤维素的饮食。有低钾的甲亢患者，多食橘子、榨菜等高钾食物，必要时药物补钾。?禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等。忌辛辣、烟酒。?避免服用海带、紫菜、海鱼等含碘高的饮食，少喝可乐、雪碧等产气饮料。

病情监测

?停药后还应定期检测甲状腺功能，如有复发迹象即再次给予治疗。?抗甲状腺药物治疗时，必须坚持及时监测病情和定期检测甲状腺激素水平。?甲状腺功能则每个月至少检测一次，抗体水平可视情况每3～6个月检测一次。

预防措施

?对于未患病的人群来说，尽量不食用含碘量高的食物，防止碘甲亢；坚持每年定期做甲状腺彩超检查，实现甲亢的早发现早治疗。?在生活方面，应该坚持积极、乐观的心态面对生活，养成良好的作息习惯，实现劳逸结合，进行必要的体育锻炼，从根本上提高自身的免疫力，及时预防甲亢疾病的发生。?避免压力过大，学会适当放松自己和释放压力，保持身心愉快，减少甲亢疾病的发生率。

内分泌科陶涵玲撰写

谢心、吴坚审核

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