ldquo蝴蝶rdquo一般的甲

鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庡尰闄㈤偅瀹舵渶濂? http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/

节目回顾

4月11日下午3：00播出的《活过岁》，邀请到了上海交通大医院内分泌科主任医师胡耀敏，为你讲述“甲状腺结节无须恐慌”，本期内容围绕胡医生口述内容进行精编整理。您也可点击阅读原文，前往收听完整节目录音。

下文根据《活过岁》音频直播内容编辑整理。

对话实录

Q

A

孙瑜

《活过岁》

节目主持

胡耀敏

上海交通大医院内分泌科主任医师胡耀敏

1

为什么甲状腺结节发病率较高？

孙瑜：这个听说像蝴蝶一样的结节就长在我们脖子这个位置，但是我们自己摸的时候又好像接触不到这个结节，那究竟这个结节能摸到吗？

胡耀敏：甲状腺结节现在是一个非常常见的疾病，其实一般人群中非专业人士是很难去触到自己的结节的，比如说通过我们医生用手去触诊的话，检出率也只有3%~7%左右。但是现在根据数据显示，有50%~60%的健康人群中存在甲状腺结节，所以说这个甲状腺结节需要诊断，还是需要借助于我们医学的一些仪器去检测。

孙瑜：这个甲状腺是不是就是像蝴蝶的形状一样？

胡耀敏：这个甲状腺腺体是像蝴蝶一样的，结节就不一定。我们之所以叫它甲状腺结节他应该是位于甲状腺内的。什么是甲状腺结节，它其实就是甲状腺细胞局部异常增生而形成的一个病变。其实患者老百姓通俗的表达就是位于甲状腺内部的一个肿块，是位于“蝴蝶”里面的一个肿块。

孙瑜：甲状腺在我们的人体里面起到什么样的作用呢？

胡耀敏：甲状腺这个腺体的作用应该说是非常大的，尽管它的腺体很小。它主要是分泌甲状腺素这个激素。这个激素对于我们人体无论是生长发育、代谢都起到一个非常重要的作用。

举个例子说，不知道有没有人听说过“克丁病”，以前非常常见，现在可能比较少了。由于以前在偏远地区，比如云贵川，这些地方缺碘，导致甲状腺激素合成减少、不足。这个激素不足之后就会导致孩子的身高长不高，智力不能发育，这就是“克丁病”。后来国家根据这种情况全国普遍推广了碘盐，这种情况就减少了。

孙瑜：那为什么现在甲状腺结节发病率这么高呢？

胡耀敏：甲状腺结节现在的发病率确实是逐年增加的，这个原因其实非常复杂。甲状腺结节的发病与目前的激素、放射线辐射，包括情绪焦虑等等因素都是密切相关的，当然也与自身免疫、遗传、内分泌、缺碘或者过多摄入碘，都是密切相关的。比如说像我们上海这种沿海城市，本身就不缺碘，如果过多使用含碘丰富的海鲜等产品的话，那么也是会导致甲状腺结节发病率增加的。

2

甲状腺结节的良恶性诊疗

孙瑜：面对甲状腺结节，可能很多人的想法和观点都不太一样。我们在节目开场时说到的这两位大姐，一位李大姐，一位王大姐。一位觉得完全没有关系不用担心，癌变的可能性是非常小的；另外一位一听到是结节，就担心会癌变。我们今天也想请胡医生和大家分享下，刚才您讲到的甲状腺结节，包括它的评级、性质，以及我们在做B超后的一些判断，这边也有很多听众在问：说为什么我的报告上是没有这些评级的，为什么我的报告上面有时候说是三、有时候说是四，我到底该认为什么样的等级是需要去评估的。您觉得什么样的等级是需要去评估的？咱们在判断良恶性，或者说医生请我们患者定期随访的过程中，甲状腺结节癌变的概率高吗？

胡耀敏：甲状腺结节，大部分还是良性的。甲状腺结节之所以要去诊治、评估，主要目的是把5~15%的恶性结节挑选出来。良恶性的治疗方式、预后完全不一样，鉴定到底是良性还是恶性的，是非常重要的。

孙瑜：如果是良性的，咱们还需要继续治疗吗？

胡耀敏：良性结节一般无需特别处理，定期随访就可以了，一般医生会建议6个月~12个月做一次B超，具体看情况而定。但对一些特殊的良性结节，也是需要考虑手术的，这还需要专业医生来评估。比如说，确诊是良性结节，但是出现了患者与结节明显相关的局部压迫症状，或者说这个结节是位于我们胸骨之后或者纵膈内的，或者说这个结节在我们随访过程中进行性生长，生长非常快的，同时患者在追问病史时，既往有一个头颈部放疗的病史，或者说他有甲状腺恶性肿瘤家族史，或者就像我前面提的，年龄小于14岁或大于70岁的，这些人群也是需要考虑手术治疗的，不能一概而论。

孙瑜：可是我听说甲状腺结节癌变也是一个特别漫长的过程，听说它也是“懒癌”中的一种。是不是发现得比较早，只要用手术的方式，就可以基本上彻底切除掉？

胡耀敏：如果是诊断或者高度怀疑是恶性的话，我们还是建议尽早手术。甲状腺肿瘤分很多种，比如说预后最好的就是乳头状癌，基本上应该没什么大问题，五年生存率可以达到接近%。但是如果是一个未分化癌，或者髓癌，恶性度虽然比较高，五年的预后也可以达到98%左右。所以说即使明确诊断是一个恶性的甲状腺肿瘤，也不需担忧。

本期嘉宾

专家门诊时间：

每周一上午（南院）、每周三上午（东院）、

每周六上午（东院）

专家门诊