甲状腺肿块的相关知识

甲状腺肿瘤是临床上常见的一种内分泌系统疾病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌、肉瘤、恶性淋巴瘤等。该病女性发病率明显高于男性，男女发病比例约1：2~3

甲状腺肿瘤的早期症状

（1）颈部胀满疼痛：甲状腺癌初期，可出现颈部胀满，或无症状，侵犯临近组织，多数为肝郁气滞淤血内结所致。

（2）颈部肿块

①乳头状癌：初期肿瘤生长缓慢，多为单发，少数为多发或双侧，质较硬不规则，边界不清，活动较差；

②滤泡状癌：病程长，肿块生长缓慢，直径一般为数厘米或更长，多为单发，少数为多发或双侧，质性硬韧，边界不清；

③髓样癌：发展缓慢，病程较长肿块多局限一侧腺体，偶见多发，有家族倾向性；

④未分化癌：发展迅速，肿块可于短期内突然增大，形成双侧弥漫性甲状腺巨大肿块，固定，广泛侵犯临近组织。颈部肿瘤属中医痰结，中医辨证为痰瘀交凝。

（3）甲状腺瘤的症状还包括全身消瘦：多因饮食减少，营养摄入不足，加之肿瘤的慢性消耗所致。

甲状腺瘤的自检方法

（1）是注意甲状腺肿大的形状，甲状腺肿大的形状一般分为两大类：一类呈蝴蝶形，多见于甲状腺炎几部分甲状腺功能亢进的病人；另一类是在甲状腺的某个部分出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，也包括甲状腺癌。

（2）是注意肿块的光滑度和软硬度。单个结节肿大，但表面光滑、均匀者可能为腺瘤；单个结节肿大，表面不光滑，呈实体感者，应疑为癌肿。

（3）是注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右；直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。

（4）是注意肿块的生长速度。良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年；甲状腺癌的肿块增长明显。

（5）是注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围颈部能触摸到质地较硬的淋巴结，则应迅速就诊。

甲状腺肿块的预后

①乳头状癌：低度恶性，较早出现颈部淋巴结转移，预后较好。

②滤泡状癌：中度恶性，发展较快，预后不如乳头状癌。

③髓样癌：恶性程度中等，较早出现淋巴结转移和血运转移，预后不如乳头状癌及滤泡状癌，但较未分化癌好。

④未分化癌：高度恶性，发展迅速，预后较差。

⑤甲状腺瘤：有诱发甲亢和恶变的可能，因尽早切除。

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