河南省39例延迟治疗的先天性甲状腺功能减

论文引用信息

杂志名称：微量元素与健康研究

论文单位：医院

论文作者：付慧，熊虹，康文清

CH是一种由甲状腺发育障碍、功能异常导致的甲状腺激素分泌缺乏，直接影响其生长发育状况，造成患儿出现智力低下、身材矮小的呆小症，严重影响患儿的生活健康。临床已通过甲状腺激素替代治疗减少了严重的发育异常发生，针对减少呆小症的发生，给予有效管理CH患儿的干预措施，有利于提高新生儿的身体状况。

本以前的文章中几乎都是描写经过正常治疗后宝宝的情况，本研究旨在探讨39例CH患儿延迟治疗后的表现。

病例情况

选择年6月～年9月在我院治疗的CH患儿39例，按年龄不同将患儿分为19例对照组，20例观察组。对照组中年龄6～18个月，平均（9.27±3.16）个月；男11例，女8例。观察组年龄1.5～6个月，平均（3.58±1.87）个月；男13例，女7例。

一般在两个月内开始治疗都具备良好的预后效果，但是此次研究的病例其确诊时间都非常的晚。

治疗方法

给予患儿优甲乐，患儿在0～6个月的初始剂量依据体重8～10μg/kg，患儿在7-18个月的初始剂量依据体重6～8μg/kg，持续用药1个月后剂量增加20μg，直至甲状腺激素恢复正常水平。

评价指标

记录体重、身高，精确至0.1cm，体重误差允许≤0.2kg、身高误差允许≤0.5cm；通过韦氏儿童智力量表中国修订版（C-WISC）[3]评价患儿的智力发育水平，包括言语分测验、操作分测验，得出言语智商（VIQ）、操作智商(PIQ)、总智商（FIQ），FIQ得分＜70时智力低下、在70～79分时属于智力低下边界、在80～89分时属于智力低于正常水平、在90～分时属于智力正常、在～分时智力属于高于正常水平、得分＞分时智力超常。

生长发育结果

智力发育结果

作者的结果分析：

1、对照组开始治疗的年龄在6个月~18个月之间，其中19例治疗的病例中智力低下的患者为2人，智力低于正常的人数为12人，其63%的宝宝智力都低于正常水平。

2、观察组中无智力低下宝宝的病例出现。

3、观察组中存在智力超常宝宝的病例出现。

4、观察组中有智力低于正常的病例出现，为2人。占对照组病例总数的10%。

讨论

本研究结果显示，在给予患儿持续用药干预后，身高、体重、FIQ及TSH水平均提高，说明采用优甲乐治疗，可通过有效改善甲状腺激素水平来促进甲状腺功能恢复，以带动患儿的体格发育和智力发育，从而有效改善临床症状，促进生长发育及智力发育基本正常，促进患儿的健康成长。

与时间赛跑

本文将39例病例只是简单的分成了两组，其两组的时间间隔非常大。应该做更细的划分来分析治疗后的情况，或许更能说明确诊时间早晚对治疗的重要性。

作为的读者应该都非常了解：确诊时间早对治疗的重要性。如果确诊时间很早，就算遇到了最严重的甲状腺缺如的情况，其治疗的情况都是非常非常乐观的。

这篇文章其观察组的20例病例中确诊的时间在（3.58±1.87）个月之间。很多宝宝也是迟于国家规定的2个月后开始治疗的，但是有些宝宝的治疗或许并没有受到影响。但是我想说的是，可是也存在10%的智力低下正常的可能性，没有人愿意去承担这10%的可能性。

所以国家为了保证先天性儿童后期的正常发育，会把时间尽可能的提前。目前中国规定的是两个月内确诊，因为这是一个与时间赛跑的疾病，而我们跑赢了。

1.本的所有文章都是我个人摘取的科普文章，不作为治疗标准。相关的治疗标准听从医嘱。

2.切记不要擅自根据文章的观点进行不跟医生沟通的治疗。

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