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单纯性甲状腺肿（地方性甲状腺肿）简记：病因：甲状腺激素绝对或相对减少，机制：甲状腺激素减少，甲状腺代偿性增生肥大。临床表现：甲状腺肿大，随吞咽上下移动，后期有结节形成，可压迫气管：呼吸困难。食管：吞咽困难。喉返神经：声音嘶哑。颈深部大静脉：面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉怒张。预防：补碘盐治疗：1.生理性补碘盐，20岁以下予少量甲状腺素或优甲乐（不手术）；2.有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术。①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状。②胸骨后甲状腺肿。③巨大甲状腺肿影响生活和工作者。④结节性甲继发功能亢进者。

⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。

病因：甲状腺激素绝对或相对减少。1、甲状腺素原料（碘）缺乏、2、甲状腺素需要量增高：生理性甲状腺肿（青春期、妊娠期、绝经期），过后自行缩小。3、甲状腺素合成和分泌障碍。临床表现：1、多见于女性，一般无全身症状，2、甲状腺不同程度的肿大，能随吞咽上下活动。早期：甲状腺对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上移动。随后：在肿大腺体的一侧或两侧可扪及多个（或单个）结节；增长缓慢。当发生囊肿样变的结节内并发囊内出血时，可引起结节迅速增大。甲状腺不同程度的肿大和肿大结节对周围器官引起的压迫症状是本病主要的临床表现：压迫气管：气管弯、移位和气道狭窄影响呼吸，开始只在剧烈活动时感觉气促，发展严重时，甚至休息睡觉也有呼吸困难，受压过久还可使气管软骨变性、软化塌陷。压迫食管：吞咽困难。压迫喉返神经：声音嘶哑。病程长久、体积巨大甲状腺肿：垂于颈下胸骨前方、甲状腺肿向胸骨后延伸生长形成胸骨后甲状腺肿，易压迫气管和食管，还可能压迫颈深部大静脉，起头颈部静脉回流障碍，出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉怒张结节性甲状腺肿可继发甲亢，也可发生恶变。诊断：病史+体征+检查（家族史、高原山区缺碘地带居住史、甲状腺先肿后并有结节，而非只有结节，查TSH升高；T3、T4降低（继发甲亢时相反）；尿碘中位数(MUI)降低，怀疑结节恶变时可做穿刺病理活检）预防：补充碘盐治疗：3.生理性甲状腺肿，可不给予药物治疗，多食含碘丰富的海带、紫菜等食物。4.20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予少量甲状腺素或优甲乐，使腺垂体分泌TSH受到抑制，缓解甲状腺的增生和肿大。5.有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术。①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状。②胸骨后甲状腺肿。③巨大甲状腺肿影响生活和工作者。④结节性甲继发功能亢进者。⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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