甲状腺囊肿医案一则

病例初诊

本医案为郑学农老师治疗的甲状腺囊肿医案一例，特与大家分享。

患者宋某，女，50岁。

主诉：发现甲状腺囊肿10天。

现病史：10天前自觉颈部肿大凸起，稍有压迫感，至医院行颈部彩超提示“甲状腺囊肿”，欲行手术治疗。平素喜食辛辣，易出现咽痛鼻干等头面部上火症状，情绪易急躁。无明显抑郁状态。无口苦及胁肋不适症状。饮食及睡眠正常，二便正常。查体：舌质淡红，舌苔薄白，脉弦有力。彩超示：甲状腺左侧见一囊性包块，大小约1.3*1.2*0.8cm，边界尚清，椭圆形。

既往史：无甲状腺疾病史。

过敏史：无

中医诊断：瘿病

证候诊断：热毒结聚

治法：清热解毒，软坚散结

处方：牛蒡子12g、黄连10g、黄芩10g、桔梗15g、连翘12g、板蓝根15g、僵蚕15g、玄参15g、牡蛎20g、蒲公英20g、香附15g、薄荷12g、夏枯草15g、甘草10g

共7剂，日1剂，水煎煮，早晚温服。

病例复诊

复诊：自述服上方1周后，觉囊肿逐渐缩小，未出现头面部上火症状，情绪较前好转。继予上方7剂，共服药14剂后复查彩超，甲状腺囊肿消失。

按语

郑学农老师基于临床，积累了独特的治疗经验，现将本病案诊疗思路总结如下：

“甲状腺囊肿”，中医称“瘿病”，是以颈前喉结两旁结块肿大为基本临床特征。主要由情志内伤，饮食及水土失宜引起，并与体质有密切关系。本病宜完善甲状腺功能等相关检查。本病的中医治疗常从“行气解郁”、“活血化瘀”、“化痰散结”等方面治疗。

郑老师在对患者进行舌脉辨证及体质辨识后，了解患者属于“阳热体质”，平素易急躁，多于头面部上火，体力尚可，考虑患者属上焦热壅气聚，气机不畅，“热”为其根，故予古代治疗“大头瘟”名方普济消毒饮加减。

普济消毒饮，方中重用黄连、黄芩清泄上焦热毒，合用以增清上之功，为君药。牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕疏散头面、肌表热邪，为臣药。玄参、板蓝根、蒲公英清热解毒，玄参养阴以防伤阴，蒲公英清解上焦郁热；桔梗、甘草清利咽喉；香附理气，疏散壅滞，夏枯草以散结消肿，牡蛎软坚散结，共为佐药。如此配伍，有清有散，相反相成，既清热解毒，又行气不留郁滞。

审稿：娄政驰

注意：“郑学农全国基层名老中医药专家传承工作室”