中医医案以药代刀,削弱肿结

患者湛某，女，45岁，因「咽喉异物感并吞咽障碍5月余，发现甲状腺结节3月余」于-06-29就诊。

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简要病史：患者年春节后无明显诱因开始出现咽喉不适，有异物感，吞咽障碍，伴有情绪烦躁，乏力，时有胸闷气短感，自己触摸颈前觉肿大，无突眼，无手抖，无消瘦。-03-26医院就诊，查甲状腺功能正常，甲状腺彩超示甲状腺左、右侧各见一较大实质性结节，分别达43×27×36mm和30×18mm。该院考虑患者症状为甲状腺良性结节肿大压迫所致，建议手术，患者当时拒绝。

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患者为小湛同村宗族，端午节听闻我返乡，遂来木盆塘面询，看了病历资料后我坦言本人并非从事乳甲专科，建议患者听取专科医师意见处理。

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-06-29患者再次要求中药治疗，表示若治疗无效再考虑手术，遂应允。

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辅助检查资料：-03-26医院血常规、甲状腺功能正常；甲状腺彩超结果如下：

服药前甲状腺彩超结果

中医刻诊：患者精神略显疲惫，诉咽部不适，口干口苦，乏力，畏热，易出汗，烦躁，有时胸闷气短、头晕头痛，甲状腺II度肿大，质较软，随吞咽上下移动，食欲一般，睡眠正常，二便正常，月经量多，色鲜红，舌红苔白，脉稍沉、有力，舌图如下：

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舌象

中医处方：考虑肝经郁热结聚成瘿，治以清肝除热、活血散结之法，处于中药方7剂，具体如下：

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中药处方（第一次）

服药后反馈：-07-08患者反馈中药已服完6剂，自行触摸觉颈前结节缩小，咽喉不适及吞咽困难症状好转，服药过程中有腹泻，遂将原方中生牡蛎改为煅牡蛎，加菊花15g，继服7剂。

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服完后患者再次反馈颈前结节明显缩小，咽喉不适、吞咽困难及余不适均已不明显，服药过程中无腹泻，遂予前方再进7剂。

-07-26患者复查甲状腺彩超示左侧实质性结节减小，现为35×31mm；右侧实质性结节已消失；查肝肾功能、甲状腺功能均正常，目前继续服用中药，嘱定期随访复查。

-07-27复查甲状腺彩超结果

-07-08