胰头肿瘤若是良性，十二指肠需同时切除

胰头肿瘤若是良性

十二指肠需同时切除？

内蒙古赤峰的韩女士左腰背部疼痛三年，在病情加重三医院就诊，医生检查后考虑胰头占位、良性可能性大，如果采用传统的胰十二指肠切除术，创伤大、风险高，这使得韩女士非常紧张焦虑……

患者四处求医

医院解难题

难道就没有更好的方式了吗？

经多方打听，韩女士了解到中国医大医院第一普通外科胰腺、甲状腺外科病房开展的胰腺微创手术效果好，于是来到沈阳。

韩女士胰头肿物大，与周围血管关系紧密，手术难度大。病房主任谭晓冬教授结合影像学及实验室检查，就手术方式及术中可能出现的问题组织了科室讨论，决定为韩女士施行全腹腔镜保留十二指肠胰头切除术。

胰腺增强CT+三维检查提示：肿物位于胰头，结合肿瘤标志物检查提示良性可能性大，但肿物紧邻十二指肠血管弓，术中保护十二指肠血管弓需要更加精细的操作，手术也更加复杂。

切除胰头后胆管及十二指肠血供良好，术中病理证实胰头肿物为良性肿瘤，手术非常成功，且术后无并发症发生！

以患者为中心

传统术式需改良

位于胰头部的良性及低度恶性肿瘤，传统手术方法是行胰十二指肠切除术，近年来，国内部分大型胰腺中心相继开展腹腔镜胰十二指肠切除术，但对于良性肿瘤，该术式切除范围广，手术创伤大，术后并发症多，围手术期恢复慢，远期也严重影响生活质量，也不符合目前国际上实施加速康复外科(Enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)的理念。随着人民生活水平的提高，患者对治疗效果的期望也随之增加，这对胰腺外科医生提出了更高的要求。

引入ERAS理念

改良多项术式惠及患者

胰腺良性及低度恶性肿瘤检出率逐年提高，发病率也有所增加。年，谭晓冬把ERAS引入到胰腺外科中来，并对ERAS的内含进行了分层解析：

1.一个无并发症的手术是ERAS的核心，谭晓冬对胰腺手术方式进行了改进，如胰肠“钟表盘”式吻合、“隔离墙”和“强制愈合”技术、胰腺3D成钉技术，以及胃十二指肠动脉（GDA）残端处理、自体血管移植等；

2.ERAS提倡最大限度的保留器官功能，减少对机体的创伤，如保留近全胃的胰十二指肠切除术、各种腔镜胰腺手术和此次团队实施的保留十二指肠胰头切除术等均符合ERAS的这种理念；

3.根据ERAS的理念，建立外科无痛病房，主张预防、按时、多模式的镇痛策略，让外科手术患者从此告别疼痛的恐惧感；

4.对于胰腺肿瘤晚期丧失手术时机的患者，病房还开展了单孔胸腔镜下内脏大神经切断术。

多年来，胰腺、甲状腺外科肩负辽宁省胰腺诊疗中心的社会担当，开拓进取，锐意创新，为胰腺外科的发展贡献了自己的力量。

科室简介

第一普通外科胰腺、甲状腺外科病房历经近百年的悠久历史，为辽宁省重点学科，是中国医科大学附属医院胰腺疾病诊断和治疗中心、科学研究中心所在科室，是专门诊治胰腺、肝胆和甲状腺肿瘤，以及胃肠等复杂疑难病例的专科病房，是东北地区肝胆胰外科及疑难重症救治中心、辽宁省首家外科无痛病房和医院首批护理优质服务示范工程试点病房。科室拥有编制床位40张，医生12名，护士29名。目前，科室正在进一步完善临床手术技术优化、患者诊治流程规范化和个体化治疗流程，在努力服务于辽宁本地病员的基础上，还吸引了大量来自吉、黑、内蒙、冀等全国各地的病员。

胰腺外科是以治疗胰腺良恶性肿瘤和急性重症胰腺炎、慢性胰腺炎为主的胰腺疾病治疗中心。建立针对胰腺肿瘤进行诊治研究的集医教研于一体的专业化平台，培养了一大批具有博士学位和海外培训经历的专业化人才。

甲状腺外科在治疗结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等各种甲状腺疾病方面均有着丰富的临床经验、完善的诊疗方案和规范的诊治流程。科室秉承以规范外科治疗为主要治疗手段，综合微创和美容理念，为患者提供规范、微创、美容的最佳治疗效果。

供稿：第一普通外科

胰腺、甲状腺外科病房/王怀涛

编辑：宣传工作部/张屾

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