年龄和肿瘤大小可预测甲状腺乳头状癌复发

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一项研究显示，对于年龄≥55岁的成人来说，肿瘤大小是预测甲状腺乳头状癌复发的一种准确方法，肿瘤大小每增加1cm，复发风险增加52%。

悉尼头颈癌症研究所头颈外科医生ArdalanEbrahimi及其同事表示，甲状腺乳头状癌预后好，疾病特异性生存率超过90%。然而，高达30%的患者仍会复发。

研究者对~医院接受手术治疗的例甲状腺乳头状癌患者（其中女性例，平均年龄47.7岁）数据进行了回顾性分析，以确定疾病复发是否可以通过患者年龄或肿瘤大小来预测。按手术时的年龄将患者分为两组：55岁（n=）和≥55岁（n=）。平均随访4.6年。

在该队列中，例患者行甲状腺全切除术，38例行偏侧甲状腺切除术，2例行甲状腺峡部切除术；例患者术后接受放射性碘治疗。

总的来说，有67例甲状腺乳头状癌复发。肿瘤大小每增加1cm，复发的潜在风险增加16%。虽然有1例患者在术后14年才复发，但大多数复发出现在术后大约2年内。

当年龄作为一个变量，研究结果则会产生偏离。肿瘤大小对复发的影响在年龄较大受试者中尤为明显，肿瘤大小每增加1cm，复发风险增加52%。研究者指出，肿瘤大小2cm是预测作用的分界点，2cm的肿瘤导致复发的可能性是2cm肿瘤的5倍。在较年轻受试者中，肿瘤大小对复发的预测作用并未显示出相似的显著统计学意义。

研究者指出，既往肿瘤大小一直是甲状腺乳头状癌手术的主要决定因素，这些发现可能会影响临床医生的治疗选择，并可能进一步影响手术方式和辅助放射性碘治疗的选择。很多临床医生主要根据肿瘤大小决定手术方法，包括是否适合行甲状腺腺叶切除术或甲状腺全切术，以及预防性中央颈部淋巴结清扫，而很少考虑患者年龄。同样，如果患者的主要不良特征是原发肿瘤大小，那么在患者年龄范围内，可能需要重新考虑辅助性放射性治疗的使用及其剂量问题。最后，该研究结果还有助于通过更准确的风险分层来指导治疗后的监测强度。

Thyroid.

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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