甲状腺超声诊断图文
甲状腺超声解剖
1、分叶
、毗邻
、甲状旁腺
检查方法和正常声像图
检查方法
1、无须特殊准备，只需充分暴露颈部
、仰卧位：颈后及双肩后垫一枕头，呈头低颈高位
侧卧位
、探头选择：采用高频线阵探头
4、检查方法：纵横断面的滑动扫查
甲状腺正常声像图横切面：蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连
纵切面：长梭形
被膜：薄而规整高回声带
实质：分布均匀中等回声
实时观察：随吞咽移动
横切面
侧叶纵切面
测量方法纵切：上下径
横切：横径、前后径
参考值侧叶前后径1.5-.0cm
左右径为1.5-.0cm
上下径4-6cm
峡部前后径小于0.5cm
毒性弥漫性甲状腺肿毒性弥漫性甲状腺肿又称原发性甲状腺功能亢进症或Graves病
病理与临床1、年轻女性多见
、甲状腺腺体增大
、心慌、怕热、多汗、情绪易激动
4、食欲亢进而体重减轻
声像图特征1、弥漫性、对称性、均匀性增大
、弥漫回声减低型或散在回声减低型
、小血管增多、扩张且血流加速，CDFI呈五彩缤纷，称“火海征”，具有特征性
甲状腺横断面，甲状腺弥漫性增大，被膜规整：
甲状腺血流丰富，呈“火海征”：
甲亢彩色多普勒频谱：
甲亢彩色血流能量图：
单纯性甲状腺肿病理与临床1、甲状腺两侧叶呈对称性弥漫性肿大
、一般不伴甲功变化和全身症状
、过度肿大可压迫周围器官
声像图特征1、弥漫性增大，巨大可压迫气管及上腔静脉
、滤泡高度扩张，充满胶质，呈无回声，壁薄、多发强回声光点
、正常的甲状腺组织显示不清
4、CDFI呈点状散在少许血流
甲状腺增大：
甲状腺腺泡扩张血流不增加：
结节性甲状腺肿病理与临床1、单纯性甲状腺肿发展到后期的表现
、一般无明显症状，肿大甲状腺可压迫周围组织
、女性较多，呈散发性
声像图特征1、甲状腺两侧叶增大，不对称，表面不光滑，多发、大小不等的结节
、结节以外的腺体回声可表现为均匀、不均或散在点状或条状高回声
、CDFI：结节内血供状态不等，结节内或结节间可见血流信号
高回声结节中间暗区并散在光点：
两侧叶不对称增大，表面不光滑伴多发结节：
亚急性甲状腺炎病理与临床1、本病为病毒感染所致，病程数周或数月
、患者有低烧、甲状腺肿大、局部压痛等
声像图特征1、患侧甲状腺肿大颈前肌与甲状腺之间的间隙模糊或消失
、“洗出”征：甲状腺腺体内见边界模糊的散在性或融合性片状低回声（特征表现）
、初期甲状腺内低回声区常有压痛
4、CDFI：病灶内原有血管自如穿行
甲状腺右叶片状低回声区：
甲状腺右叶纵切甲状腺增大，回声减低不均与颈前肌分界欠清：
CDFI显示低回声内示血流信号：
慢性淋巴细胞性甲状腺炎病理与临床1、本病又称桥本氏病
、一种自体免疫性疾病
、多见于青中年女性
声像图特征1、甲状腺弥漫性肿大，前后径改变明显
、甲状腺边界光滑整齐
、早期弥漫性回声高低不均，病变时间较长时呈网络状改变，实质内无明显结节，呈局限性低回声区
4、CDFI:血流信号丰富，呈"火海征"
横切甲状腺肿大，回声普遍减低、不均，边界光滑整齐：
CDFI显示内部彩色血流信号丰富：
甲状腺腺瘤病理与临床1、滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤，滤泡状腺瘤多见
、中青年女性多见，一般无任何症状
、常为单侧单发
4、约10%的腺瘤可恶变
声像图特征1、多单发，圆形或椭圆形、界清、有包膜
、多数呈均匀等回声，少数低回声
、可囊变：形态不规则无回声区，囊实性改变
4、80%结节周边见规整的薄晕环（“暗环征”）
5、CDFI:瘤体内部及周边均可见血流信号
甲状腺内椭圆形、边界清楚、有包膜，腺瘤周围有时可见暗环征：
CDFI显示内部彩色血流信号：
CDE显示内部彩色血流信号：
内部及周边血流信号：
左侧叶微小腺瘤：
腺瘤囊性变，显示为无回声区，呈囊实性改变：
腺瘤钙化：
甲状腺癌病理与临床1、中老年女性多见
、病理分型：乳头状癌多见（75%-90%）
声像图特征1、形态不规则、边界不清或呈锯齿状改变，多无包膜
、内部多为不均匀低回声，可伴有钙化点
、肿瘤较大时可坏死液化
4、晚期可有颈部淋巴结肿大
5、CDFI:肿瘤内血流丰富、分布紊乱
实性部分纤维化或钙化：
轮廓、边界不清，锯齿状改变，内部回声不均：
晕厚薄不均、不完整：
边界不清，锯齿状改变：
颈部淋巴结肿大：
实性部分簇状钙化点：
内部沙砾样钙化点：
颈部肿大淋巴结：
血流丰富：
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