单纯甲状腺肿甲状腺腺瘤颈部肿块每

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1.环境缺碘：主要原因。　初期，形成弥漫性甲状腺肿，随着缺碘时间延长，形成结节性甲状腺肿，还可出现部分腺泡坏死、出血、囊性变、纤维化、钙化等。

2.甲状腺素需要量增高：生理性甲状腺肿，由于对甲状腺素的需要量增高，可发生轻度弥漫性甲状腺肿。见于青春期、妊娠期或绝经期的妇女等。　

3.甲状腺素合成和分泌的障碍：可由某些食物、药物引起或先天性缺乏合成甲状腺素的酶导致甲状腺肿大。如久食含有硫脲的萝卜、白菜或硫脲类药物。　

（二）临床表现：女性多见，一般无全身症状。甲状腺不同程度肿大，表面光滑、质地柔软；对称、弥漫、随吞咽上下活动。

压迫症状：甲状腺肿大和对周围器官引起的压迫是本病的主要临床表现气促、呼吸困难、声嘶等症状。

（三）治疗原则：20岁以下的青少年不宜手术，多在青春期后自行缩小；可给予小量甲状腺素。常用剂量是30～60mg，每日2次，3～6个月为1个疗程。而对于因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状、胸骨后甲状腺肿、结节性甲状腺肿继发甲亢、亦有恶变者，可予手术治疗

（四）预防：日常烹调使用加碘食盐；多食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。 　　

最常见的甲状腺良性肿瘤，分滤泡状和乳头状囊性腺瘤。

单发、圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内，表面光滑、稍硬、无压痛，边界清楚，随吞咽上下移动。

由于甲状腺腺瘤有诱发甲亢（20%）和恶变（10%）的可能，故应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部分或部分切除，若腺瘤小可行单纯腺瘤切除。切除标本须经病理学检查，若为恶性应按甲状腺癌治疗。

（一）甲状舌管囊肿：先天性畸形。颈前区中线、舌骨下方圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，无痛，吞咽或伸、缩舌时随之上下移动。治疗：手术彻底切除囊肿及其残留的管状结构。（二）颈淋巴结结核：儿童和青年。表现：（1）局部：颈部多个大小不等的肿大淋巴结；可融合成团或形成串珠状肿块；寒性脓肿：干酪样坏死、液化；破溃后形成窦道、慢性溃疡。（2）全身：低热、盗汗、食欲不振、消瘦。

治疗：1.切除少数局限、活动的淋巴结；2.寒性脓肿：穿刺抽脓+注入抗结核药物；3.窦道或溃疡：切除+抗结核药物。（三）慢性淋巴结炎表现：淋巴结肿大；处理：自行消退：原发病灶炎症得到控制；

长期肿大者穿刺或切除做病理检查，排除结核或肿瘤。（四）恶性淋巴瘤：肿大淋巴结先出现于颈侧区，继之逐渐融合成团；生长迅速；伴全身淋巴结肿大（腋窝、腹股沟），肝脾肿大；发热。确诊：淋巴结病理检查。（五）转移性肿瘤1.最常见：鼻咽癌和甲状腺癌转移。2.胸腹部癌：锁骨上窝转移；3.左锁骨上淋巴结：胃肠道、胰腺癌肿经胸导管转移。表现：肿大的淋巴结坚硬，表面不平、固定。

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